盆腔腹膜炎是盆腔器官（如子宫、输卵管等）及腹膜的炎症，常由盆腔炎性疾病进展或病原体上行感染引发，表现为下腹痛、发热等。治疗以抗感染为主，辅以支持治疗，需根据病情严重程度选择方案。
一、病因分类
- 上行性感染：多为性传播疾病病原体（如淋球菌、衣原体）引发，常见于性活跃女性。
- 邻近器官蔓延：阑尾炎、憩室炎等炎症扩散至盆腔。
- 术后感染：妇科手术（如人流、宫腔镜）后病原体入侵。
- 其他：宫内节育器放置、经期卫生不良等增加感染风险。
- 典型症状：持续性下腹痛、发热（≥38℃）、性交痛，严重时伴恶心呕吐、排尿困难。
- 体征：腹部压痛、反跳痛，妇科检查可见宫颈举痛、附件区包块。
- 特殊人群：孕妇可能出现早产风险，老年女性症状隐匿，易延误诊治。
- 实验室检查：血常规提示白细胞升高，C反应蛋白（CRP）、降钙素原（PCT）升高。
- 影像学：超声显示盆腔积液、输卵管增粗，MRI可明确炎症范围。
- 病原体检测：宫颈分泌物核酸检测（NAAT）、培养明确病因。
- 药物治疗：经验性抗感染（覆盖厌氧菌、需氧菌），如头孢类抗生素联合甲硝唑，根据药敏结果调整。
- 手术治疗：适用于输卵管卵巢脓肿、药物无效或怀疑穿孔者，需住院手术。
- 支持治疗：卧床休息，高热量饮食，纠正脱水及电解质紊乱。
- 安全性行为：全程使用避孕套，减少性传播疾病风险。
- 经期护理：勤换卫生巾，避免盆浴，减少感染机会。
- 术后管理：妇科手术后注意卫生，遵医嘱使用抗生素预防感染。
- 定期筛查：性活跃女性每年筛查衣原体、淋球菌感染。
