痛经检查需根据痛经类型及伴随症状选择时机：原发性痛经建议月经周期第2-5天查激素、非经期3-7天做超声；继发性或伴随异常症状者，建议经期1-3天或月经干净后3-7天就诊，以明确病因。
原发性痛经初次检查
无器质性病史的原发性痛经，建议月经周期第2-5天（经期第2-5天）空腹抽血查性激素六项（FSH、LH、E2、P、T、PRL），同步在月经干净后3-7天做妇科超声（排除子宫腺肌症、卵巢囊肿等结构异常）。若提示多囊卵巢综合征（PCOS）或高雄激素血症，需结合周期后半段孕酮水平调整干预方案。
经期异常症状检查
若痛经伴随经量异常（过多/过少）、经期延长（超7天）或非经期出血，建议经期第1-3天就诊。此时可同步观察内膜脱落情况，结合超声评估内膜厚度（正常5-12mm）及血流状态，必要时查CA125（子宫内膜异位症相关标志物）辅助诊断。
继发性痛经排查时机
若痛经逐年加重，或伴随性交痛、排便痛、腰骶部放射痛，提示子宫内膜异位症、盆腔炎等，需在月经干净后3-7天完成检查：盆腔超声（观察异位病灶）、妇科内诊（评估盆腔炎症），必要时行CA125检测及腹腔镜检查（金标准）。
特殊人群检查重点
青春期女性（12-18岁）：痛经持续2年且疼痛VAS评分＞5分，月经周期第2-5天查性激素，排除甲状腺功能异常或高泌乳素血症；
育龄期备孕女性：月经干净后3-7天做子宫输卵管造影，排查宫腔粘连或输卵管堵塞；
更年期女性：突发痛经需警惕卵巢肿瘤，建议非经期完成超声检查。
药物无效时检查
长期服用布洛芬等非甾体抗炎药仍无法缓解痛经，或出现药物依赖，需在月经周期第2-5天查基础激素，排除高孕激素血症（子宫敏感性增高）或胰岛素抵抗（PCOS相关），避免盲目用药掩盖病因。
