糖尿病烂足需要做什么检查

糖尿病烂足需做基础体格检查、神经病变相关检查、血管病变相关检查及实验室影像学检查，具体需结合溃疡深度、感染风险及血管病变程度选择，以明确病因并分级。

一、基础体格检查：

观察足部溃疡特征，包括大小、深度、颜色及渗出物性状，判断是否存在红肿热痛、窦道或坏疽；

检查皮肤温度（冷感提示缺血）、足背动脉搏动（ABI＜0.9提示血供不足）及足部畸形（如爪形趾、夏科足）；

评估局部感染情况（如创面分泌物颜色、气味），必要时做分泌物涂片镜检或细菌培养。

二、神经病变相关检查：

12项单丝检测（压力觉）：正常单丝压力＞10g，异常提示神经损伤；

音叉振动觉检测：振动阈值＞30Hz提示异常，需结合病史（如麻木史）综合判断；

神经传导速度（NCV）检测：运动/感觉神经传导速度减慢（如正中神经＜50m/s）提示神经损伤；

肌电图（EMG）：评估神经再生情况，1型糖尿病患者因病程长，需更频繁检测。

三、血管病变相关检查：

踝肱指数（ABI）：ABI＜0.9提示下肢缺血，吸烟者需增加检测频率；

经皮氧分压（TcPO2）：TcPO2＜50mmHg提示血供不足，糖尿病合并高血压者需严格监测；

彩色多普勒超声：评估血管狭窄/闭塞部位及血流速度；

CTA/MRA：明确动脉狭窄程度及侧支循环，老年患者血管钙化明显时，CTA更适用。

四、实验室及影像学检查：

创面分泌物细菌培养+药敏试验：明确病原体（如金黄色葡萄球菌）及敏感药物；

影像学检查：X线（排查骨髓炎早期）、MRI（敏感，明确软组织感染）、骨扫描（核素浓聚提示感染）；

炎症指标：血常规（白细胞＞10×10?/L提示感染）、CRP/降钙素原升高；

血糖监测：空腹血糖、糖化血红蛋白（HbA1c＞8.0%提示血糖控制差），1型糖尿病患者需关注低血糖风险。