甲功能五项检查主要包括促甲状腺激素（TSH）、游离三碘甲状腺原氨酸（游离T3）、游离甲状腺素（游离T4）、总三碘甲状腺原氨酸（总T3）、总甲状腺素（总T4）五项指标，通过检测这些激素水平，可辅助诊断甲状腺功能亢进、甲状腺功能减退等甲状腺疾病，评估甲状腺合成与分泌激素的能力及垂体调控状态。
促甲状腺激素（TSH）：由垂体分泌，是调节甲状腺激素合成与分泌的核心指标。正常参考范围约0.27~4.2mIU/L，升高提示甲减或垂体性甲状腺功能异常，降低提示甲亢或甲状腺激素抵抗。孕妇早期TSH建议控制在2.5mIU/L以下，老年人群TSH参考范围可适当放宽至4.0mIU/L，避免因生理性波动影响判断。
游离三碘甲状腺原氨酸（游离T3）：直接反映甲状腺激素活性，不受结合蛋白影响。正常参考值约3.1~6.8pmol/L，升高见于甲亢、甲状腺激素抵抗综合征，降低可能与甲减、慢性疾病或重症相关。甲状腺功能亢进危象患者常出现游离T3显著升高，需紧急处理。
游离甲状腺素（游离T4）：反映甲状腺激素生物活性，参考范围约12~22pmol/L。升高常见于甲亢、甲状腺炎或甲状腺激素抵抗，降低提示甲减、碘缺乏或慢性肝病。孕妇因雌激素水平升高导致游离T4生理性升高，需结合临床症状及TSH综合判断，避免过度诊断。
总三碘甲状腺原氨酸（总T3）与总甲状腺素（总T4）：总T3参考范围1.3~3.1nmol/L，总T4参考范围66~181nmol/L。总T3升高提示甲亢或甲状腺激素抵抗，降低可见于甲减、严重慢性疾病；总T4升高与甲亢、甲状腺炎相关，降低提示甲减或碘缺乏。老年人因代谢减慢总T3、总T4水平可能生理性降低，需结合症状而非仅依赖指标；甲状腺切除术后患者总T4持续降低需警惕甲状腺功能减退，需及时调整治疗方案。
