不来月经（医学称月经稀发或闭经）是指女性月经周期超过35天未来潮，或连续6个月无月经。其成因涉及生理、病理、生活方式等多因素，需结合年龄、病史、用药史等综合判断。
一、青春期女性（12-16岁）
月经初潮后1-2年内不规律属正常，因下丘脑-垂体-卵巢轴尚未成熟。若超过16岁无月经，或初潮后月经周期长期>45天且无规律，需排查发育异常（如处女膜闭锁、先天性卵巢发育不全），建议尽早就诊检查激素水平和生殖系统发育情况。
二、育龄期女性（18-45岁）
- 妊娠相关：有性生活者需优先排除怀孕（包括宫外孕），建议通过血/尿HCG检测确认。
- 内分泌疾病：多囊卵巢综合征（PCOS）是常见诱因，伴随多毛、痤疮、肥胖等症状，需通过超声和性激素六项（如睾酮升高、LH/FSH比值异常）诊断。甲状腺功能减退或亢进也可能导致月经异常，需检测TSH、FT3/FT4指标。
- 药物影响：长期服用抗抑郁药、避孕药漏服或突然停药、激素类药物（如糖皮质激素）可能干扰月经周期。
月经逐渐减少至停止，是卵巢功能衰退的自然过程。若45岁后月经周期延长至2-3个月，且伴随潮热、失眠等症状，可观察至6个月无月经再确诊为绝经。需注意与卵巢早衰（40岁前绝经）鉴别，后者需激素替代治疗。
四、生活方式相关因素
过度节食、剧烈运动、长期精神压力（如焦虑、抑郁）可导致下丘脑性闭经。建议调整饮食结构（每日热量摄入≥1500千卡），运动强度控制在每周≤5次、每次≤60分钟，必要时寻求心理咨询。
特殊人群提示：青少年月经初潮后2年未规律需警惕发育问题；哺乳期女性因泌乳素升高可能月经暂停，恢复哺乳后通常恢复；有妇科手术史（如人流、子宫肌瘤剔除术）者需排查宫腔粘连风险，表现为周期性腹痛但无经血排出。
本内容不能作为治疗依据，如有不适请到医院进行科学治疗
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