糖尿病之所以可怕，在于其长期血糖控制不佳可引发全身多系统慢性并发症，如视网膜病变致盲、肾功能衰竭、心血管疾病及神经病变等，显著降低生活质量并缩短预期寿命。
微血管并发症：逐步侵蚀重要器官功能。糖尿病视网膜病变早期无明显症状，随病程进展可出现视力下降、视网膜出血甚至脱离，最终导致不可逆失明；糖尿病肾病从微量白蛋白尿开始，逐步进展至肾功能衰竭，需透析或肾移植维持生命；糖尿病周围神经病变表现为手脚麻木、疼痛、感觉减退，易引发足部溃疡、感染及截肢，且部分患者因神经损伤无法感知疼痛，延误治疗风险更高。
大血管并发症：加速心血管系统病变进程。糖尿病患者发生冠心病的风险是非糖尿病人群的2-4倍，且发病年龄更早、病情更重，常表现为无痛性心肌梗死；脑卒中风险增加2-3倍，症状更严重、恢复更差；外周动脉疾病导致下肢缺血，出现间歇性跛行，严重时因缺血性坏死需截肢，这些均显著增加致残率和死亡率。
代谢急症：短期内威胁生命安全。糖尿病酮症酸中毒多见于1型糖尿病，因胰岛素不足导致血糖骤升、脂肪分解产生酮体，引发脱水、电解质紊乱、恶心呕吐、腹痛，严重时昏迷休克；高渗高血糖综合征多见于老年2型糖尿病，以严重高血糖、脱水、意识障碍为特征，死亡率可达15%-20%，若不及时补充胰岛素、纠正脱水，可快速进展至多器官衰竭。
特殊人群风险：儿童与老年患者的额外挑战。儿童青少年1型糖尿病起病急、进展快，需家长密切配合严格执行饮食、运动和胰岛素治疗方案，低血糖风险高，长期控糖不佳易导致生长发育迟缓、糖尿病肾病提前出现；老年糖尿病患者常合并高血压、高血脂等多种疾病，并发症表现复杂，用药需综合评估肝肾功能，避免低血糖诱发心脑血管意外；妊娠糖尿病若控制不佳，可增加胎儿畸形、巨大儿、新生儿低血糖风险，产后糖尿病转化风险也显著升高。
