白血病骨髓移植主要通过采集供者骨髓或外周血干细胞，经预处理清除患者病变细胞后，将健康干细胞移植回患者体内，重建造血与免疫系统。
一、骨髓移植前准备
- 配型检测：需完成人类白细胞抗原（HLA）配型，亲属配型成功率较高，无血缘关系供者配型难度大。
- 身体评估：通过全面检查确认患者身体状况能否耐受移植，如心、肝、肾等器官功能，以及感染风险。
- 心理支持：移植过程漫长且复杂，需心理疏导帮助患者及家属建立信心，应对治疗压力。
- 化疗清髓：使用大剂量化疗药物清除患者体内白血病细胞，同时抑制免疫系统，为干细胞移植创造条件。
- 感染预防：预处理期间患者免疫力极低，需预防性使用抗生素、抗真菌药物，减少感染风险。
- 营养支持：给予高蛋白、高维生素饮食，必要时静脉补充营养，维持身体基本代谢需求。
- 骨髓采集：供者在麻醉下抽取骨髓，分离出造血干细胞后回输患者体内。
- 外周血采集：通过药物动员供者外周血中干细胞数量，再用血细胞分离机采集。
- 移植方式：分为自体移植（患者自身干细胞）和异体移植（供者干细胞），异体移植需注意排异反应。
- 层流病房管理：患者需在无菌病房隔离，防止感染，密切监测体温、血常规等指标。
- 排异反应监测：通过药物预防或控制急性、慢性排异反应，定期检查免疫功能。
- 长期随访：移植后需长期随访，关注复发风险，调整治疗方案，改善生活质量。
- 儿童患者：需根据年龄调整预处理方案，避免过度化疗影响生长发育，优先选择亲缘供者。
- 老年患者：预处理耐受性较差，需综合评估器官功能，选择低强度预处理方案。
- 女性患者：移植后可能影响生育功能，建议提前咨询生殖科医生，保存生育能力。
