老年性阴道炎主要发生于绝经后女性，核心症状为阴道分泌物异常（稀薄淡黄色、伴异味）、干涩瘙痒、性交疼痛及少量阴道出血，部分患者伴随灼热感或尿频等不适。
一、阴道分泌物异常类型
雌激素水平下降使阴道上皮细胞脱落增加，分泌物呈淡黄色、稀薄状，pH值升高至5.5以上；若合并细菌感染，分泌物可呈脓性、黄绿色且异味加重；糖尿病患者因血糖控制不佳，分泌物常黏稠、量多，易反复诱发感染。
二、阴道干涩与刺激症状
阴道黏膜萎缩变薄，弹性下降，患者常感干涩、瘙痒，夜间或排尿后症状加重；摩擦（如走路、运动）时阴道黏膜充血，引发灼热感，抓挠易致皮肤破损、溃疡，影响日常活动舒适度。
三、性交相关症状
阴道黏膜脆弱易出血，性交时出现接触性疼痛（深部或浅表），疼痛程度随炎症加重而递增；长期疼痛导致女性回避性生活，降低性满意度，可能影响夫妻关系及心理健康。
四、伴随症状及并发症
炎症刺激尿道可引发尿频、尿急、尿痛（合并尿路感染）；长期反复发作致阴道黏膜粘连、狭窄，严重时影响排尿或性生活；反复感染还可能诱发外阴炎、盆腔炎，需及时干预。
特殊人群提示
绝经后女性因雌激素自然衰退风险显著升高，需加强日常护理；糖尿病患者应严格控制血糖（空腹血糖＜6.1mmol/L），减少分泌物黏稠度；长期使用激素类药物或有盆腔放疗史者，需定期妇科检查监测炎症风险；有乳腺癌、子宫内膜癌病史者禁用雌激素类药物，建议采用乳酸制剂调节阴道pH值（pH 4.0-4.5）。
治疗建议
优先非药物干预：使用阴道保湿凝胶（含透明质酸）、水基润滑剂（性交前涂抹）；分泌物异常伴异味时，可短期用0.5%乳酸溶液冲洗阴道（每周1-2次）。感染明显时，需在医生指导下使用甲硝唑（针对厌氧菌）或雌激素软膏（局部应用，排除禁忌证）。需强调：雌激素类药物需评估乳腺癌、血栓史等风险，哺乳期女性禁用。
