肾上腺皮质腺瘤是肾上腺皮质细胞异常增殖形成的良性肿瘤，分为功能性和无功能性两类，临床表现与激素分泌状态密切相关，诊断依赖影像学和激素检测，治疗以手术切除为主，特殊人群需个体化管理。
一、疾病定义与分类
肾上腺皮质腺瘤是肾上腺皮质良性肿瘤，由皮质细胞增生或基因突变引发，多数生长缓慢。根据是否分泌激素分为两类：功能性腺瘤分泌皮质醇、醛固酮或雄激素等激素，导致库欣综合征、原发性醛固酮增多症等；无功能性腺瘤不分泌激素，多因体检偶然发现。
二、临床表现特点
功能性腺瘤症状与分泌激素类型相关：分泌皮质醇者表现为向心性肥胖、满月脸、紫纹、高血压、血糖升高；分泌醛固酮者出现高血压、低血钾、肌肉无力、多尿；雄激素过多则女性多毛、痤疮、月经紊乱，男性性早熟或性功能亢进。无功能性腺瘤早期无症状，肿瘤增大后可压迫周围器官，出现腰背部胀痛、腹部包块。
三、诊断关键指标
影像学检查为核心手段，CT或MRI可清晰显示肿瘤位置、大小及与周围组织关系，超声可作为初步筛查。功能性腺瘤需检测激素水平，如皮质醇节律异常、醛固酮升高伴肾素活性降低、血雄激素水平升高等，必要时行肾上腺静脉采血定位肿瘤侧别。
四、治疗原则
无功能性腺瘤：肿瘤<3cm且无症状者每6~12个月复查影像学；肿瘤>3cm或有压迫症状、持续增大者建议腹腔镜肾上腺腺瘤切除术。功能性腺瘤：无论肿瘤大小均需手术切除，以纠正激素紊乱、预防高血压性心脏病、糖尿病等并发症。
五、特殊人群管理
儿童：腺瘤生长较快，需尽早影像学和激素检测，优先手术切除以避免性早熟或生长发育异常。老年人：无功能性腺瘤以观察为主，合并高血压、糖尿病者术前控制基础疾病，术后监测激素水平。女性：月经紊乱、多毛者术前评估心血管代谢风险，术后复查激素。基础疾病者：高血压、糖尿病患者术前严格控制指标，术后动态监测血压、血糖。
