诊断盆腔炎需结合临床表现与多项检查，关键检查包括妇科内诊、血常规、阴道分泌物检查、超声检查及病原体检测等，其中典型体征与炎症指标可辅助诊断。
一、妇科内诊检查：1. 检查时重点观察宫颈举痛、子宫压痛及附件区压痛，为盆腔炎核心体征；2. 视诊可见宫颈充血、脓性分泌物，穹窿部触诊疼痛明显；3. 绝经后女性因激素水平变化，症状可能不典型，需更细致检查；4. 孕妇需在安全前提下操作，避免过度刺激引发宫缩。
二、实验室检查：1. 血常规可见白细胞总数及中性粒细胞比例升高，提示细菌感染；2. 炎症标志物如C反应蛋白（CRP）、降钙素原（PCT）升高，可反映炎症活动度；3. 阴道分泌物涂片可见大量白细胞及致病菌，培养加药敏试验明确病原体类型；4. 青少年性活跃者需同时筛查淋病奈瑟菌、沙眼衣原体等性传播病原体。
三、影像学检查：1. 经阴道超声为首选，可显示输卵管增粗、盆腔游离积液（深度＞30mm提示炎症可能），需与卵巢囊肿、宫外孕等鉴别；2. 超声检查对无发热症状的隐匿性盆腔炎诊断敏感度达70%-80%；3. 复杂病例（如疑似盆腔脓肿）可采用增强MRI，能清晰显示脓腔范围及与周围组织关系。
四、病原体检测：1. 核酸扩增试验（NAAT）检测宫颈分泌物中淋病奈瑟菌、沙眼衣原体，敏感性＞95%；2. 男性伴侣筛查可降低盆腔炎复发风险，尤其在反复感染者中；3. 老年患者合并糖尿病时，需排查大肠杆菌等肠道菌群感染；4. 婴幼儿罕见盆腔炎，若发生多提示生殖道畸形或免疫缺陷，需结合病史排查。
特殊人群提示：1. 孕妇：优先选择经阴道超声（无辐射风险），检查前需排空膀胱，操作轻柔避免刺激宫颈；2. 青少年：建议开展性健康课程教育，强调全程使用安全套可降低衣原体感染风险；3. 既往盆腔炎病史者：每半年复查超声评估输卵管通畅度，避免慢性盆腔痛进展。
