宫颈炎患者中，需做阴道镜检查的情况包括：持续高危型HPV感染的慢性宫颈炎患者；宫颈筛查异常（宫颈液基薄层细胞学检查提示ASC-US及以上、高危型HPV阳性且持续感染）者；肉眼可见宫颈可疑病变（如接触性出血、溃疡或糜烂样改变）者；慢性宫颈炎治疗后病变未缓解或反复发作者。
一、持续高危型HPV感染的慢性宫颈炎患者
高危型HPV（尤其是HPV16/18型）持续感染是宫颈癌发生的主要危险因素，慢性宫颈炎患者若HPV感染持续超过12个月，且未自行清除，需警惕宫颈上皮内病变风险。30-65岁性活跃女性或免疫功能低下者（如长期使用免疫抑制剂），因宫颈病变进展速度可能更快，建议尽早行阴道镜检查以明确宫颈上皮是否存在异常。
二、宫颈筛查异常的宫颈炎患者
宫颈液基薄层细胞学检查（TCT）提示ASC-US（意义不明的非典型鳞状细胞）及以上病变（如ASC-H、LSIL、HSIL），或高危型HPV检测阳性且细胞学结果无明确意义时，需进一步行阴道镜检查。此类情况提示宫颈细胞可能存在异常改变，阴道镜可通过醋酸和碘试验定位病变区域，必要时取活检明确是否为癌前病变或癌变。
三、肉眼可见宫颈可疑病变的宫颈炎患者
妇科检查中肉眼观察到宫颈存在可疑病变，如宫颈表面充血、水肿、溃疡、糜烂样改变（尤其糜烂面积较大或伴接触性出血）、赘生物或可疑血管形态时，需行阴道镜检查。这些肉眼可见的异常表现可能提示宫颈组织存在炎症或病变，阴道镜可放大观察宫颈上皮结构，帮助判断病变性质。
四、治疗后病变未缓解或反复发作者
慢性宫颈炎经规范药物或物理治疗（如激光、冷冻等）后，若阴道分泌物异常、接触性出血等症状持续存在，或复查时宫颈病变（如糜烂面积、充血程度）无改善甚至加重，需通过阴道镜检查排除宫颈病变进展或其他病因。此类患者需明确是否存在持续感染或病变未彻底清除，以便调整治疗方案。
