抗焦虑药主要分为苯二氮?类、5-羟色胺1A受体部分激动剂、5-羟色胺-去甲肾上腺素再摄取抑制剂及β受体阻滞剂等类别。
一、苯二氮?类：1. 作用机制为增强中枢神经系统内γ-氨基丁酸（GABA）神经传递，抑制过度神经兴奋，起效迅速，适用于短期缓解急性焦虑症状及惊恐障碍发作。2. 需注意长期使用可能产生生理依赖性，突然停药易引发戒断反应（如头痛、失眠、震颤），不建议连续使用超过4周。3. 特殊人群中，低龄儿童（<6岁）缺乏充分安全数据，一般不推荐使用；孕妇及哺乳期女性需医生评估风险，妊娠早期禁用；老年患者因代谢能力下降，需从小剂量起始，避免跌倒及认知功能损害。
二、5-羟色胺1A受体部分激动剂：1. 作用机制为部分激动5-羟色胺1A受体，调节焦虑相关神经环路，无苯二氮?类的依赖性，起效相对缓慢但疗效持久。2. 适用于广泛性焦虑障碍的长期管理，需连续用药2-4周后显现效果，不适用于急性焦虑发作。3. 对药物成分过敏者禁用，肝肾功能不全患者需监测血药浓度，避免药物蓄积导致头晕、嗜睡等副作用。
三、5-羟色胺-去甲肾上腺素再摄取抑制剂：1. 作用机制为同时抑制5-羟色胺与去甲肾上腺素的再摄取，改善情绪调节及焦虑相关症状，兼具抗抑郁与抗焦虑双重作用。2. 适用于伴随抑郁症状的广泛性焦虑障碍，或对其他类别药物反应不佳的患者。3. 癫痫患者慎用（可能诱发发作），有出血倾向者需监测凝血功能，老年患者因代谢减慢，需注意头晕、便秘等副作用。
四、β受体阻滞剂：1. 作用机制为阻断β肾上腺素能受体，缓解焦虑引起的躯体症状（如心悸、震颤、血压升高），对情绪症状效果有限。2. 适用于社交焦虑障碍等伴随明显躯体不适的患者，常与其他抗焦虑药联用。3. 支气管哮喘、窦性心动过缓患者禁用，糖尿病患者需监测血糖变化，避免因β受体阻滞掩盖低血糖症状（如心动过速）。
