糖尿病并发症需以“血糖控制为核心，结合血压血脂管理、定期监测及个体化治疗”为原则，通过综合干预延缓进展、降低风险。
一、严格控制血糖
血糖是并发症根源，建议将糖化血红蛋白（HbA1c）控制在7%以下（老年人可放宽至8%），避免低血糖。饮食上选择低GI食物（如全谷物、杂豆），规律运动（每周150分钟中等强度有氧运动），药物优先二甲双胍、SGLT-2抑制剂（如达格列净）或胰岛素。
二、强化微血管并发症管理
糖尿病肾病：每3-6个月检测尿微量白蛋白/肌酐比值（UACR），优先使用ACEI/ARB类药物（如依那普利、氯沙坦）控制血压（目标<130/80mmHg），每日蛋白摄入<0.8g/kg体重，避免肾毒性药物。
视网膜病变：每年眼底检查，控制血脂（他汀类药物），必要时激光光凝或抗VEGF治疗（如雷珠单抗）。
三、防控大血管并发症
心脑血管疾病：血压控制<130/80mmHg，LDL-C<2.6mmol/L，长期服用阿司匹林（100mg/日）抗血小板，戒烟限酒，避免剧烈运动。
糖尿病足：每日检查足部（尤其趾间），穿宽松软底鞋，避免烫伤/外伤；出现溃疡或感染，24小时内就医，禁用刺激性药物。
四、规范神经病变治疗
周围神经病变：口服甲钴胺（营养神经），疼痛者可联用度洛西汀、普瑞巴林（需遵医嘱），避免高糖高脂饮食。
自主神经病变：胃肠功能紊乱者少食多餐，避免产气食物；体位性低血压者起身缓慢，必要时穿弹力袜。
五、特殊人群个体化管理
老年人：血糖目标8-10mmol/L，避免空腹血糖>13.9mmol/L，加强跌倒预防（如防滑鞋、定期视力检查）。
孕妇：禁用口服降糖药，优先胰岛素控糖，每月产检监测胎儿发育。
肾功能不全者（eGFR<30ml/min）：避免二甲双胍，选用胰岛素或DPP-4抑制剂（如西格列汀），定期监测肾功能。
