足癣即俗称的“脚气”，是由皮肤癣菌（以红色毛癣菌最常见）引起的足部浅表皮肤真菌感染，具有传染性，是皮肤科常见疾病。
病因与传播途径
足癣通过接触污染的鞋袜、毛巾或公共场所（如浴室、泳池）表面传播，也可由自身手癣、股癣等感染扩散而来。皮肤温暖潮湿、足部多汗、糖尿病、免疫力低下（如长期使用激素或免疫抑制剂）、老年人皮肤屏障功能减弱等均为易感因素，其中红色毛癣菌占临床病例的80%以上。
临床表现
典型症状分三型：①水疱型：多见于足底、足侧缘，表现为成群或散在小水疱，壁厚、不易破溃，瘙痒剧烈，抓破后易继发感染，形成脓疱或溃疡；②糜烂型：好发于第三、四趾间，皮肤浸渍发白、松软易剥脱，露出潮红糜烂面，伴渗液及臭味，继发感染后红肿热痛，甚至出现淋巴管炎；③鳞屑角化型：足底、足缘皮肤增厚粗糙，伴大量鳞屑，冬季易皲裂疼痛，影响行走，常合并甲癣（灰指甲）。
诊断与鉴别
诊断依据典型症状、病史及真菌镜检（刮取皮屑镜检可见真菌菌丝或孢子），必要时行真菌培养明确菌种。需与湿疹（常对称分布，真菌镜检阴性）、掌跖脓疱病（脓疱无菌，病理可见脓疱性改变）鉴别，避免误诊误治。
治疗原则
以外用抗真菌药为主：①唑类（如克霉唑乳膏、咪康唑散剂）抑制真菌细胞膜合成；②丙烯胺类（如特比萘芬乳膏、布替萘芬乳膏）抑制真菌麦角固醇合成；③角质剥脱剂（如水杨酸软膏）适用于鳞屑角化型，需配合抗真菌药使用。严重感染或外用治疗不佳时，可口服伊曲康唑胶囊、特比萘芬片，但需监测肝功能，遵医嘱。
预防与特殊人群
预防核心：保持足部干燥，穿透气鞋袜，勤换鞋袜；避免共用拖鞋、毛巾等私人物品；公共场所（浴室、泳池）注意卫生，减少交叉感染。特殊人群注意：孕妇外用选联苯苄唑乳膏，禁用口服抗真菌药；糖尿病患者需严格控制血糖，每日检查足部，避免外伤；老年人皮肤干燥，需加强保湿，防止皲裂后感染。
