诊断盆腔炎需结合病史采集、体格检查、实验室检查及影像学检查，典型症状包括下腹痛、发热、异常阴道分泌物，需重点排查病原体感染及盆腔炎症证据。
病史与体格检查：需详细询问月经周期、性生活史、既往盆腔炎或性传播疾病史，记录症状持续时间及特点（如急性发作时疼痛性质、伴随发热程度）。体格检查中妇科检查重点关注宫颈举痛、子宫压痛、附件区压痛；全身检查测量体温（若>38.3℃提示感染可能性大）、心率及血压（感染严重时可能异常）。
实验室检查：血常规检查中白细胞计数及中性粒细胞比例升高提示急性炎症反应，可辅助判断感染严重程度。阴道或宫颈分泌物检查通过革兰染色初步观察病原体形态，分泌物培养及药敏试验可明确病原体（如淋病奈瑟菌、沙眼衣原体等），为后续治疗提供依据。宫颈管分泌物核酸扩增试验（NAAT）敏感性高，可快速检测常见病原体，尤其适用于无症状携带者排查。
影像学检查：经阴道超声为首选检查，可观察盆腔积液量（游离液体提示炎症渗出）、输卵管形态（增粗、狭窄或包块提示输卵管炎）、卵巢情况（脓肿形成时可见不规则液性暗区），对慢性盆腔炎诊断价值有限但可辅助评估盆腔结构异常。
特殊情况检查：腹腔镜检查为诊断金标准，可直接观察盆腔器官（如输卵管充血、脓性分泌物、粘连等），并同步取组织活检或积液培养。后穹窿穿刺抽取盆腔积液，通过外观（脓性、血性）、生化检查（白细胞计数、乳酸脱氢酶水平）判断积液性质，鉴别炎症与其他疾病（如宫外孕破裂）。尿妊娠试验排除宫外孕（尤其有停经史者），肿瘤标志物（如CA125）排除卵巢肿瘤。
育龄期女性为高发群体，需重视月经周期中症状变化（如经期后腹痛加重）；青少年女性因宫颈柱状上皮外移可能症状不典型，需结合病史详细排查；绝经后女性盆腔炎少见但需警惕，需排除盆腔结核等疾病；既往盆腔炎病史者复发风险增加，检查中需详细记录既往治疗及症状变化，避免漏诊复发感染。
