甲状腺结节的检查项目主要包括超声检查、甲状腺功能检查、细针穿刺细胞学检查，以及甲状腺自身抗体检测、必要时的颈部影像学检查（如CT或MRI）。
一、超声检查：超声检查是甲状腺结节的首选基础检查，可评估结节大小、形态、边界、血流及钙化情况，通过TI-RADS分类系统初步判断良恶性风险。TI-RADS 1-2类结节多为良性，建议每年随访；3类结节需每6-12个月复查超声；4类及以上结节需结合临床进一步检查。儿童甲状腺结节检查需由经验丰富的超声医师操作，因儿童甲状腺恶性结节漏诊风险高；孕妇检查以超声为主，避免额外辐射暴露。
二、甲状腺功能及抗体检查：甲状腺功能检查包括促甲状腺激素（TSH）、游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、游离甲状腺素（FT4），用于判断结节是否合并甲亢或甲减，以及甲状腺整体功能状态。甲状腺自身抗体（如TPOAb、TgAb）检测可评估是否存在自身免疫性甲状腺疾病，这类疾病可能增加结节发生风险。老年患者若合并糖尿病，需注意TSH波动对血糖的影响，建议定期监测FT3、FT4。
三、细针穿刺细胞学检查：细针穿刺细胞学检查（FNA）是鉴别结节良恶性的关键手段，适用于超声提示TI-RADS 4类及以上、或有颈部淋巴结肿大等高危特征的结节。FNA通过细针抽取结节组织进行病理分析，准确率约80%-90%，若结果提示可疑恶性，需进一步结合分子检测辅助判断。老年患者做FNA前需评估凝血功能，避免出血风险；孕妇患者优先选择超声引导下FNA，减少对胎儿影响。
四、其他影像学检查：颈部CT或MRI可用于补充评估结节大小、与周围组织的关系，尤其适用于超声显示结节边界不清、怀疑周围侵犯或颈部淋巴结转移的情况。检查时需注意辐射暴露风险，儿童、孕妇及肾功能不全者应优先选择无辐射的超声或低剂量影像学技术。老年患者若合并肾功能不全，避免使用含碘造影剂，可改用超声或MRI替代。
