过敏性湿疹（特应性皮炎）的发病是遗传易感性、免疫功能异常、环境因素及皮肤屏障功能障碍共同作用的结果，其中遗传与家族过敏史、免疫反应失衡和皮肤屏障缺陷是核心诱因。
一、遗传与家族倾向：遗传因素在发病中起关键作用，若父母或直系亲属有过敏性疾病（如哮喘、过敏性鼻炎、过敏性湿疹），后代患病风险显著增加。携带FLG基因突变等皮肤屏障相关易感基因，会导致皮肤屏障先天不足，尤其婴幼儿期发病明显，家族聚集性特征明确。
二、免疫与炎症反应：免疫系统失衡是核心机制，Th2型免疫反应亢进引发IgE介导的过敏反应及嗜酸性粒细胞浸润，导致皮肤红肿、瘙痒、渗出等症状。IL-4、IL-13等促炎因子水平升高，持续激活炎症级联反应，形成“瘙痒-搔抓-炎症加重”的恶性循环，造成慢性炎症状态。
三、环境因素触发：环境触发物包括尘螨、花粉等吸入性过敏原，牛奶、鸡蛋等食物过敏原（婴幼儿常见），以及化纤、羊毛等刺激衣物材质。心理压力、焦虑等不良情绪通过神经-内分泌-免疫轴影响免疫状态，诱发或加重湿疹症状。皮肤干燥（低湿度、过度清洁）、气候干燥或湿热交替也会破坏皮肤屏障，诱发或加重湿疹。
四、皮肤屏障功能异常：皮肤屏障由角质层、脂质和角质形成细胞构成，具有保湿和防御作用。过敏性湿疹患者皮肤屏障结构和功能受损，角质层含水量低、神经酰胺等脂质成分减少，对外界刺激物和过敏原通透性增加，引发炎症。同时，皮肤菌群平衡被破坏，金黄色葡萄球菌定植增加，进一步加重炎症反应。
特殊人群提示：婴幼儿皮肤娇嫩，屏障功能尚未完善，遗传或环境触发更易发病，需每日使用无香料保湿剂（至少2次），选择宽松棉质衣物，避免接触刺激性物质；老年人群皮肤萎缩，屏障功能退化，湿疹易慢性化，应减少洗澡频率，水温控制在32-37℃，优先使用温和清洁产品；孕妇及哺乳期女性若有过敏史，孕期需规避已知过敏原，产后加强婴儿皮肤护理，降低遗传和环境暴露风险。
