湿疹是皮肤炎症性病变，紫癜是皮下出血性疾病，二者在病因、临床表现、病理机制等方面存在显著差异。
定义与病因
湿疹是由免疫异常、皮肤屏障功能障碍引发的慢性炎症性皮肤病，常与过敏体质、环境刺激（如尘螨、花粉）相关，核心机制为皮肤屏障破坏导致炎症反应；紫癜是血管内红细胞外渗引发的皮下出血性疾病，分血管性（如过敏性紫癜）、血小板性（如特发性血小板减少性紫癜）及凝血功能障碍性三类，病因涉及血管通透性增加、血小板数量/功能异常或凝血因子缺乏。
临床表现
湿疹以红斑、丘疹、水疱、渗出、结痂为特征，伴剧烈瘙痒，皮疹对称分布（如头面、四肢屈侧），慢性期皮肤苔藓化、干燥脱屑；紫癜表现为针尖至片状瘀点/瘀斑，压之不褪色，常见于双下肢及臀部，血管性紫癜可伴关节痛（过敏性紫癜）或腹痛，血小板性紫癜可合并鼻出血、牙龈出血等黏膜出血。
病理机制
湿疹是表皮-真皮层炎症反应，伴淋巴细胞、嗜酸性粒细胞浸润，皮肤屏障结构破坏（角质层变薄、脂质流失）；紫癜为红细胞从血管内渗出至皮下组织，血管性紫癜因免疫复合物沉积导致血管通透性增加，血小板性紫癜因血小板数量减少或功能缺陷无法正常止血。
诊断与鉴别
湿疹靠临床表现（瘙痒性皮疹、对称分布）及病史（过敏史）诊断，必要时做过敏原检测；紫癜需查血常规（血小板计数）、凝血功能（PT/APTT）、血管脆性试验，过敏性紫癜需排查尿常规（监测肾损害），与湿疹鉴别关键在于紫癜“压之不褪色”及出血性特征。
治疗原则与特殊人群注意事项
湿疹以抗炎止痒、修复皮肤屏障为主，外用糖皮质激素（如地奈德乳膏）、钙调磷酸酶抑制剂（如他克莫司软膏），口服抗组胺药（如氯雷他定）；紫癜需针对病因：血管性紫癜用抗组胺药、糖皮质激素，血小板性紫癜用激素、免疫抑制剂（如环磷酰胺）。特殊人群中，孕妇湿疹慎用强效激素，儿童紫癜避免剧烈运动（防出血加重），老年人需警惕激素导致的骨质疏松。
