神经衰弱型失眠的治疗以非药物干预为核心，结合个体化药物调整，需优先改善睡眠认知行为模式、生活方式及环境，必要时短期使用非苯二氮?类催眠药或褪黑素，同时关注年龄、共病等因素。
一、原发性神经衰弱型失眠（无明确躯体/精神疾病）
采用认知行为疗法（CBT-I）中的刺激控制（仅卧室用于睡眠）、睡眠限制（逐步延长卧床时间），固定作息（每天23：00前入睡、6：00起床），避免睡前使用电子设备，卧室保持18~22℃、50%~60%湿度，使用遮光窗帘和低噪环境。
二、继发性神经衰弱型失眠（与焦虑/抑郁共病或慢性疾病相关）
优先治疗原发病，如抗抑郁药物（如舍曲林）或抗焦虑药物（如丁螺环酮）缓解伴随症状；必要时短期使用非苯二氮?类催眠药（如右佐匹克隆），维持剂量不超过3mg，疗程不超过2周，避免与酒精或其他中枢抑制剂联用。
三、老年人群神经衰弱型失眠
因褪黑素分泌减少，可在睡前1小时服用0.5~3mg褪黑素（选择缓释型更安全），配合白天15~30分钟户外晒太阳（促进褪黑素节律）；避免使用苯二氮?类药物（如艾司唑仑），其可能导致次日头晕增加跌倒风险，建议通过温水泡脚（40℃左右）、睡前听舒缓音乐改善睡眠。
四、儿童青少年神经衰弱型失眠
严格控制睡前1小时电子设备使用，减少蓝光暴露；建立规律作息（如21：30~22：00入睡），周末不晚于23：00；优先非药物干预，如睡前深呼吸训练（4-7-8呼吸法）、白天增加体育活动（如跳绳、跑步）；6岁以下避免使用任何镇静催眠药，6~12岁需在儿科医生指导下使用右佐匹克隆（最大剂量3mg/日）。
五、特殊病史患者（如高血压/糖尿病）
高血压患者优先选择非苯二氮?类药物（避免影响血压波动），如唑吡坦；糖尿病患者需监测血糖，避免使用胰岛素类药物影响睡眠；有睡眠呼吸暂停综合征者禁用褪黑素，需先通过持续正压通气（CPAP）改善气道阻塞问题，再处理神经衰弱症状。
