盆腔炎与附件炎的诊断需结合病史、体格检查、实验室检测及影像学检查综合判断。基础检查包括妇科双合诊评估压痛，血常规、C反应蛋白判断炎症程度，经阴道超声排查盆腔积液与附件包块，必要时通过分泌物培养明确病原体，特殊情况可行腹腔镜或诊断性刮宫。
一、基础检查项目：病史与体格检查
病史采集需涵盖症状（发热、下腹痛、异常阴道分泌物）、高危因素（性生活活跃、既往感染史、宫腔操作史）及月经情况；2. 妇科检查重点行双合诊，观察宫颈举痛、附件区压痛，同时排查宫颈管脓性分泌物，是初步判断炎症部位的关键体征。
二、实验室检查：明确感染与炎症指标
血常规：白细胞计数＞10×10?/L且中性粒细胞比例升高提示细菌感染；2. 炎症标志物：C反应蛋白（CRP）、降钙素原（PCT）升高可辅助判断炎症严重程度；3. 分泌物检测：阴道/宫颈分泌物涂片可见大量白细胞，培养出淋球菌、衣原体等病原体可确诊感染，分泌物pH值＞4.5提示细菌性感染。
三、影像学检查：评估盆腔结构与病变
经阴道超声：首选检查，观察子宫附件形态、盆腔积液（深度＞10mm提示炎症）、输卵管积水或卵巢包块；2. 超声造影：清晰显示输卵管粘连、阻塞等病变，辅助判断炎症进展；3. MRI：对复杂包块（如脓肿）或超声难以鉴别者，可精准定位炎症范围与性质。
四、特殊检查手段：复杂病例的精准诊断
腹腔镜检查：适用于诊断不明、疑似输卵管卵巢脓肿（TOA）或需手术干预者，可直视盆腔并取样本；2. 诊断性刮宫：适用于异常出血、疑似子宫内膜炎的患者，术后病理可排除恶性病变；3. 核酸检测：宫颈分泌物NAAT快速检测衣原体、淋球菌，敏感性＞95%，助力早期精准治疗。
特殊人群提示：青少年患者需监护人陪同，检查前签署知情同意书，保护隐私；孕妇行超声检查时控制时间与剂量，避免辐射暴露；糖尿病或免疫低下者需提前告知病史，降低检查诱发感染扩散风险。
