躁郁症（双相情感障碍）治疗以药物为主，常用药物包括心境稳定剂、抗精神病药及部分抗抑郁药，需结合个体症状、病史及身体状况个体化选择，且需在医生指导下规范使用。
一、心境稳定剂：作为躁郁症治疗的基础用药，能稳定情绪波动，预防复发。碳酸锂是经典选择，对躁狂发作效果明确，但需定期监测血锂浓度及肾功能；丙戊酸盐（如丙戊酸钠）适用于双相Ⅰ型或Ⅱ型患者，尤其对混合发作有效，长期使用需关注肝功能及血小板指标；卡马西平可用于对锂盐不耐受者，需警惕皮疹、骨髓抑制等副作用。
二、抗精神病药：用于急性躁狂或混合发作期的症状控制，可快速缓解兴奋、幻觉等症状。喹硫平常作为一线辅助用药，对情绪稳定剂效果不佳者可联用；阿立哌唑适用于双相抑郁发作，能改善动力不足，需注意体重增加、血糖升高风险，老年患者需降低起始剂量。
三、抗抑郁药：仅用于抑郁发作期，且需与心境稳定剂联用，避免单独使用诱发躁狂。舍曲林、氟西汀等选择性5-羟色胺再摄取抑制剂较安全，但需监测情绪转变；文拉法辛等药物可能增强躁狂风险，仅在抑郁症状严重且心境稳定剂控制良好时短期使用。
四、短期对症药物：急性严重激越或失眠时，可短期使用苯二氮?类药物（如奥沙西泮），但需严格限制疗程，避免依赖；苯二氮?类与心境稳定剂联用可能增强镇静效果，老年患者应慎用。
五、特殊人群用药：儿童青少年（<10岁）禁止使用抗抑郁药，优先心理干预，10-18岁患者需严格评估药物获益风险；老年患者（≥65岁）优先选择丙戊酸盐，避免使用卡马西平，需密切监测肝肾功能；孕妇以心理治疗为主，仅在严重抑郁发作且无替代方案时，在医生指导下使用丙戊酸盐（致畸风险较高）；哺乳期女性需权衡药物对婴儿的影响，可考虑人工喂养。
六、用药安全监测：所有患者需定期检查血常规、肝肾功能、甲状腺功能，避免药物累积毒性；长期用药者需筛查代谢综合征风险（高血压、糖尿病），老年患者需减少多药联用，降低跌倒风险。
