过敏性湿疹（特应性皮炎）的发病是遗传易感性、免疫功能异常、环境诱发及皮肤屏障功能障碍等多因素共同作用的结果，其中遗传与免疫因素为内在核心，环境与微生物因素为重要外在诱因。
一、遗传与家族史因素
遗传易感性是重要发病基础。研究表明，若父母或直系亲属患有过敏性鼻炎、哮喘或湿疹，子女患湿疹的风险会显著升高，这与FLG等基因变异导致的皮肤屏障先天缺陷相关。有家族过敏史者需加强环境过敏原管理，减少诱发因素暴露。
二、免疫功能异常
免疫系统失衡是核心机制之一。Th2型免疫反应过度激活，促使IL-4、IL-13等促炎因子释放，引发皮肤炎症级联反应，导致瘙痒、红斑等湿疹症状。青少年因免疫系统尚未完全稳定，成人因长期压力或感染等因素诱发免疫紊乱，均会增加发病风险。
三、环境诱发因素
环境中的过敏原与刺激物是重要诱发条件。常见吸入性过敏原包括尘螨、花粉、动物皮屑；接触性刺激物如化妆品香料、洗涤剂表面活性剂；食物过敏原（牛奶、鸡蛋、海鲜）也可能触发。干燥气候、频繁热水烫洗或过度清洁皮肤会破坏皮肤平衡，加重症状。
四、皮肤屏障功能障碍
皮肤屏障结构或功能缺陷是湿疹发生的基础。角质层含水量降低、脂质合成不足会导致经皮水分流失增加，皮肤保水能力下降，对外界刺激抵抗力减弱。鱼鳞病患者、老年人因皮肤干燥或皮脂腺分泌减少，屏障功能更弱，湿疹风险显著升高。
五、微生物因素
皮肤菌群失衡可加重湿疹症状。金黄色葡萄球菌过度繁殖会释放毒素激活免疫反应，马拉色菌等真菌增殖也可能诱发炎症。婴幼儿皮肤菌群尚未稳定，长期使用激素或抗生素后菌群易紊乱，需避免过度清洁破坏皮肤微生态。
六、特殊人群注意事项
儿童因皮肤娇嫩、免疫功能未成熟，需选择纯棉衣物，避免化纤摩擦；婴幼儿湿疹常与食物过敏相关，建议6月龄内母乳喂养；老年人因皮肤干燥，需每日使用温和保湿剂修复屏障；有哮喘、过敏性鼻炎病史者，需同时管理全身过敏症状，降低交叉诱发风险。
