细菌性阴道炎（BV）与霉菌性阴道炎（外阴阴道假丝酵母菌病，VVC）的核心区别在于：BV是阴道菌群失调（厌氧菌过度繁殖为主），VVC为假丝酵母菌感染；症状、检查及治疗方案均有显著差异，BV以灰白色鱼腥味白带为主，VVC则为豆腐渣样瘙痒性白带，BV需抗厌氧菌治疗，VVC需抗真菌治疗。
一、病原体差异
细菌性阴道炎由阴道正常菌群失衡导致，乳酸杆菌减少，厌氧菌（如加德纳菌、普雷沃菌）过度增殖，属于条件致病菌引发的菌群失调；霉菌性阴道炎主要由白色假丝酵母菌感染引起，多为内源性复发（免疫力下降、长期用广谱抗生素）或外源性接触（污染毛巾、衣物），pH值通常正常（≤4.5）。
二、症状表现差异
细菌性阴道炎典型症状为灰白色、稀薄均匀的白带，伴鱼腥味，性交后或月经后加重，瘙痒不明显；霉菌性阴道炎白带呈豆腐渣样或凝乳状，瘙痒、灼痛剧烈，排尿时疼痛，部分患者外阴红肿，严重者可出现排尿困难。
三、实验室检查特点
细菌性阴道炎需满足Amsel标准（线索细胞阳性、pH＞4.5、胺试验阳性、匀质稀薄白带），显微镜下可见线索细胞（阴道上皮细胞黏附大量细菌）；霉菌性阴道炎通过白带显微镜检查发现假丝酵母菌的芽生孢子或菌丝即可确诊，pH值通常正常，需与细菌性阴道炎鉴别。
四、治疗方案差异
细菌性阴道炎以抗厌氧菌药物（如甲硝唑）为主，局部或口服给药，性伴侣无需常规治疗；霉菌性阴道炎采用抗真菌药物（如克霉唑），局部阴道用药为主，糖尿病患者需控制血糖，孕妇建议局部用药（避免全身用药），反复发作时考虑口服氟康唑，性伴侣通常无需治疗。
特殊人群注意事项：孕妇患霉菌性阴道炎时，需优先选择局部抗真菌治疗，避免早产风险；糖尿病患者因高血糖促进念珠菌繁殖，需严格控制血糖，减少广谱抗生素使用；老年女性雌激素水平低，阴道黏膜脆弱，易复发霉菌性阴道炎，需加强局部保湿；儿童罕见，多因接触污染物品或卫生习惯不良，需温和清洁外阴，避免滥用抗生素。
