痛经要检查的项目需结合病史、症状及痛经类型（原发性或继发性），核心包括妇科超声、妇科内诊、血常规、激素水平检测，必要时加做CA125、宫腔镜等以明确病因。
一、原发性痛经检查项目。针对无器质性病变的痛经，重点检查：1. 妇科超声，评估子宫形态、内膜厚度及卵巢情况，排查子宫畸形或腺肌症；2. 妇科内诊，触诊盆腔有无压痛或包块；3. 基础体温监测，判断排卵情况及黄体功能；4. 血常规，检查血红蛋白水平以排除贫血；5. 宫颈分泌物检查，排查衣原体、支原体感染。注：青少年女性应避免过度节食或剧烈运动，减少诱发因素。
二、继发性痛经检查项目。由疾病引起的痛经需明确病因，检查项目：1. 子宫腺肌症/子宫内膜异位症，查CA125、盆腔超声及MRI；2. 盆腔炎性疾病，查血常规、C反应蛋白及阴道分泌物培养；3. 子宫肌瘤/息肉，行超声或宫腔镜检查；4. 生殖道畸形，需妇科内诊及影像学检查；5. 甲状腺功能异常，检测甲功五项。注：有反复流产史或盆腔手术史者需重点排查内膜异位或粘连。
三、特殊人群检查侧重点。特殊人群：1. 青少年女性，除常规检查外，需评估月经初潮年龄及周期规律性，排除生殖道发育异常；2. 育龄期女性，结合避孕方式、流产史排查感染或内膜异位；3. 围绝经期女性，查性激素六项及子宫内膜厚度，排除卵巢功能衰退或内膜病变。伴随症状：1. 经期异常出血，查凝血功能及宫腔镜；2. 发热或脓性分泌物，查血常规及病原体检测。注：18岁以下痛经持续加重建议优先非药物干预，及时就医排查病因。
四、伴随异常症状检查建议。若痛经伴随异常表现：1. 经期延长或经量增多，需查凝血功能、宫腔镜评估内膜情况；2. 发热、下腹压痛，需查血常规、C反应蛋白及分泌物培养；3. 性交痛或排便痛，需排查子宫内膜异位症及盆腔包块。注：有家族肿瘤史者需增加肿瘤标志物（如CA125）复查频率，围绝经期女性需关注激素水平变化趋势。
