白血病前期是指骨髓造血功能出现异常但尚未达到白血病诊断标准的阶段，表现为外周血或骨髓中存在形态学、细胞遗传学或分子生物学异常，可能进展为白血病，也可能长期稳定或自发缓解。
一、骨髓增生异常综合征（MDS）前期
MDS前期以造血细胞病态发育为核心特征，外周血或骨髓原始细胞比例0%-19%，未满足白血病诊断标准。该阶段多见于60岁以上人群，男性发病率略高于女性，长期暴露于化学毒物、辐射或有既往血液病史者风险更高。患者常出现不明原因贫血、血小板或白细胞减少，伴随出血、感染倾向，部分病例可稳定数年，也可能进展为高危MDS或急性白血病。
二、骨髓增殖性肿瘤（MPN）前期
MPN前期以骨髓某系造血细胞克隆性增殖为特征，原始细胞比例<10%，常见JAK2、CALR或MPL基因突变。发病年龄集中在50-70岁，男性（如真性红细胞增多症）与女性（如原发性血小板增多症）发病比例存在差异。患者可能出现疲劳、头痛（红系增殖）、血栓形成（血小板增多）或脾脏肿大，需定期监测血细胞计数及血栓出血风险，部分病例可通过药物控制病情进展。
三、骨髓增生异常/骨髓增殖性肿瘤（MDS/MPN）前期
该类型兼具MDS病态造血与MPN增殖特征，原始细胞比例<20%，如慢性粒单核细胞白血病（CMML）。多见于中老年男性，常见NRAS、KRAS或CBL基因突变。患者表现为贫血、中性粒细胞减少或血小板异常，部分病例进展较快，需结合外周血单核细胞计数、基因谱及染色体核型综合评估预后，治疗以免疫调节剂或靶向药物为主。
四、其他特殊类型前期
包括放化疗后继发性白血病前期（如烷化剂化疗史）、伴嗜酸性粒细胞增多的髓系/淋系肿瘤等。此类病例骨髓原始细胞比例<20%，常伴随TP53突变或染色体异常（如5q-综合征），发病与既往治疗史相关。患者需避免继续接触致癌因素，定期监测骨髓造血功能，优先非药物干预改善微环境，低龄儿童需严格避免化疗药物使用。
