萎缩阴道炎的治疗以改善阴道黏膜萎缩及干涩症状、预防感染为核心，采用非药物干预与药物治疗相结合的方案，需根据年龄、激素水平及健康状况个体化制定。
一、非药物干预措施
阴道保湿与润滑：使用无香精的水溶性润滑剂或保湿凝胶，可缓解性交不适及黏膜干燥，建议日常及性生活前后使用，避免含甘油等刺激性成分的产品。
生活方式调整：坚持凯格尔运动锻炼盆底肌，增强阴道肌肉弹性；饮食中增加大豆、亚麻籽等富含植物雌激素的食物，规律作息以维持内分泌平衡。
阴道卫生管理：用温水冲洗外阴，避免肥皂或碱性洗液冲洗阴道内部；选择棉质透气内裤，减少紧身化纤衣物使用，降低局部潮湿引发感染风险。
二、局部雌激素治疗
适用人群：无雌激素禁忌证（如乳腺癌、子宫内膜癌病史）、阴道干涩症状明显的绝经后女性，可有效改善黏膜厚度与弹性。
药物选择：常用局部雌激素制剂包括雌三醇乳膏、普罗雌烯乳膏等，通过阴道局部涂抹吸收，全身影响小，少数患者可能出现短暂灼热感，通常1-2周缓解。
治疗周期：初始阶段每周使用2-3次，症状改善后逐渐减量至维持量（如每周1次），需长期随访评估疗效，避免突然停药导致症状反弹。
三、非激素类药物辅助治疗
局部抗感染治疗：合并感染时短期使用甲硝唑凝胶或克霉唑栓控制感染，感染控制后可联合阴道用乳酸杆菌制剂调节菌群，减少复发。
非激素类替代药物：适用于雌激素禁忌证患者，可选用低剂量替勃龙片或乳膏，但需严格评估血栓、肝肾功能风险，避免长期使用。
四、特殊人群治疗注意事项
糖尿病患者：优先控制血糖，空腹血糖维持在7.0mmol/L以下，血糖波动会降低阴道黏膜抵抗力，增加感染概率，需定期监测血糖并调整治疗方案。
肝肾功能不全者：局部雌激素治疗需谨慎，避免加重肝肾代谢负担，优先选择非激素类药物，用药期间定期复查肝肾功能。
老年患者：补充钙剂及维生素D以降低骨质疏松风险，进行盆底肌锻炼时需有人协助，防止因肌肉力量不足导致跌倒或关节损伤。
