白血病检查项目主要涵盖血液学基础检测、骨髓病理诊断、遗传学分子分型、影像学评估及多维度辅助检查，以实现精准诊断与治疗方案制定。
血液常规与形态学检查
通过血常规全项（白细胞计数及分类、红细胞计数、血红蛋白、血小板计数）及血涂片镜检，可初步筛查异常血细胞形态（如原始细胞比例）及数量变化。血涂片能直观观察幼稚细胞特征，为后续诊断提供方向。特殊人群如妊娠期女性，因孕期血小板生理性降低、白细胞轻度升高，需结合孕周动态解读结果，避免误判。
骨髓穿刺与活检
骨髓穿刺术（多选择髂后上棘或胸骨）获取骨髓液，涂片经瑞氏-吉姆萨染色后进行形态学分析，明确造血组织病理改变（如原始细胞比例、幼稚细胞浸润）。骨髓活检通过组织学切片评估造血微环境及纤维化程度，是诊断金标准。凝血功能障碍者需提前评估出血风险，穿刺后局部压迫止血，观察24小时无异常后方可活动。
遗传学与分子生物学检查
采用染色体核型分析、荧光原位杂交（FISH）或二代测序（NGS）检测基因突变（如TP53、FLT3）、融合基因（BCR-ABL）等，可明确白血病亚型（如急性淋巴细胞白血病、慢性粒细胞白血病）及分子分型，指导靶向治疗（如BCR-ABL阳性者适用伊马替尼）。无特殊禁忌人群均适用，结果需结合临床综合判断。
影像学检查
胸部CT排查纵隔/肺门淋巴结肿大或肺浸润，腹部超声/增强CT评估肝脾、腹膜后淋巴结受累情况，MRI辅助中枢神经系统白血病（如脑实质、脊髓浸润）诊断。孕妇优先选择超声或低剂量CT，减少辐射暴露；肾功能不全者需注意造影剂使用禁忌。
其他辅助检查
生化检查（肝肾功能、乳酸脱氢酶LDH）评估脏器功能及肿瘤负荷（LDH升高提示细胞代谢活跃），流式细胞术（免疫表型分析）通过单克隆抗体标记白血病细胞表面标志物，明确免疫表型特征。凝血功能、感染标志物（如EB病毒、巨细胞病毒）辅助排查并发症，肝肾功能不全者需结合基础疾病调整结果参考范围。
