痛经（经期腹痛）分为原发性（无器质性病变）和继发性（由疾病引发），原发性主要因子宫内膜前列腺素合成过多致子宫过强收缩、缺血缺氧；继发性多与子宫内膜异位症、子宫腺肌症等疾病相关。
原发性痛经的核心机制
子宫内膜在经期分泌前列腺素（以PGF2α为主），刺激子宫平滑肌强烈收缩，血管受压导致子宫缺血、缺氧，引发疼痛。临床研究证实，痛经女性经期PGF2α浓度较正常女性高2-3倍，疼痛程度与PGF2α水平正相关。
内分泌与激素因素
雌激素水平过高会增加子宫肌肉对前列腺素的敏感性，孕激素不足影响子宫放松；青春期女性激素轴尚未稳定，激素波动易诱发痛经。数据显示，16-20岁女性原发性痛经发生率达40%-50%，随激素轴成熟（25岁后）可能缓解。
子宫结构与位置异常
宫颈口狭窄（经血排出不畅）、子宫过度倾屈（前屈或后屈严重），导致子宫被迫加强收缩以排出经血。队列研究发现，子宫后位女性痛经发生率较前位高1.2倍，部分女性可通过调整体位（如俯卧）改善症状。
生活方式与心理因素
长期久坐致盆腔血液循环差，经期贪凉、生冷饮食刺激子宫收缩；精神压力、焦虑抑郁通过神经-内分泌系统放大疼痛感知。规律运动（如瑜伽）、热敷腹部可促进血液循环，缓解疼痛。
继发性痛经的疾病因素
子宫内膜异位症（异位内膜随月经出血，局部炎症刺激）、子宫腺肌症（子宫肌层内异位内膜致子宫增大、收缩异常）、盆腔炎（炎症刺激盆腔充血）等，疼痛多进行性加重，伴性交痛、经量增多或不孕，需超声、MRI排查。
特殊人群注意事项：青春期原发性痛经随年龄增长多可缓解；育龄期女性痛经加重需警惕内异症、腺肌症；备孕女性若痛经伴异常出血，需及时就医排除疾病，避免影响受孕。
出现痛经时，可先尝试热敷、适度运动；疼痛明显时，在医生指导下短期服用布洛芬等非甾体抗炎药（如吲哚美辛），或短期口服短效避孕药（如屈螺酮炔雌醇片）调节激素。持续加重或伴发热、异常出血需就医排查病因。
