肛周湿疹治疗以抗炎止痒、修复皮肤屏障为核心，需结合局部护理、药物干预、病因管理及生活方式调整，不同严重程度与诱因下治疗策略有所差异。
一、局部护理与基础干预：保持肛周皮肤清洁干燥，每日用32-37℃温水轻柔冲洗，避免热水烫洗或搓擦；用柔软毛巾轻拍吸干水分，勿用粗糙纸巾擦拭；穿宽松棉质内裤，避免化纤、羊毛等材质直接接触皮肤；轻度症状可每日使用医用级保湿霜（如含透明质酸的润肤剂），儿童需选择婴幼儿专用温和清洁用品，避免沐浴露等刺激性产品。
二、药物治疗：外用糖皮质激素（如地奈德乳膏、丁酸氢化可的松乳膏）可快速抗炎止痒，适用于急性期无渗出或亚急性期皮损；钙调神经磷酸酶抑制剂（如他克莫司软膏、吡美莫司乳膏）可用于慢性期或面部、肛周等敏感部位，减少激素依赖；继发念珠菌感染时加用抗真菌药膏（如制霉菌素软膏）；避免自行使用强效卤米松、倍他米松等激素，连续使用不超过2周需咨询医生。
三、病因管理与生活方式调整：明确食物过敏原（如牛奶、海鲜）后严格规避，减少辛辣、酒精、刺激性调味品摄入；避免久坐或长时间保持同一姿势，每小时起身活动；控制排便时间（＜5分钟），避免便秘或腹泻，必要时短期使用乳果糖调节肠道；经期女性需增加卫生用品更换频率，保持外阴与肛周区域透气。
四、特殊人群治疗建议：婴幼儿（年龄＜2岁）优先非药物护理，可用炉甘石洗剂短期止痒，避免使用含激素药膏；孕妇可短期外用弱效激素（如氢化可的松乳膏），禁用口服抗组胺药（如氯雷他定需遵医嘱）；老年人需加强足部保湿（预防糖尿病足诱发肛周湿疹），控制基础疾病（如糖尿病血糖＜7.0mmol/L），避免自行使用刺激性止痒药。
五、慢性湿疹与复发预防：慢性增厚型皮损可配合医用敷料（如透明贴）增强保湿效果，避免反复搔抓导致苔藓化；复发时优先寻找新诱因（如职业暴露、精神压力），必要时进行过敏原检测；治疗期间每周记录皮肤状态，症状持续4周未改善需转诊皮肤科，排查合并肛瘘、肛裂等肛肠疾病。
