造血干细胞移植是涵盖骨髓、外周血、脐带血等多种干细胞来源的移植技术统称；骨髓移植特指以骨髓血为干细胞来源的传统移植方式，是造血干细胞移植的重要组成部分。
一、干细胞来源差异
骨髓移植的干细胞来源于骨髓穿刺采集的骨髓血，需在麻醉下从髂后上棘等骨髓腔部位抽取；造血干细胞移植则包括骨髓血、外周血（经粒细胞集落刺激因子动员后采集）及新生儿脐带血（冷藏保存的干细胞），其中外周血和脐带血采集无需骨髓穿刺，操作创伤更小。
二、适用人群特点
骨髓移植因采集骨髓需穿刺，更适合年龄较小（＜12岁）且骨髓腔空间充足的儿童患者，或需单次大量干细胞的疾病（如急性白血病首次缓解期）；造血干细胞移植因来源多样，成人、老年患者（年龄＞60岁）及多次移植患者优先选择外周血或脐带血，尤其脐带血适合低体重、无亲缘供者的儿童及血液系统恶性疾病患者。
三、移植操作流程
骨髓移植预处理后，需通过骨髓腔回输骨髓血，采集过程需局部麻醉；外周血移植需提前3-5天用动员剂（如粒细胞集落刺激因子）使外周血干细胞大量增殖，再通过血细胞分离机采集；脐带血移植则直接回输经配型筛选的冷冻脐带血，无需额外动员操作，流程更简洁。
四、预处理与免疫重建
骨髓移植预处理方案以全身放疗联合化疗为主，回输后早期造血重建需10-14天；外周血移植预处理方案与骨髓移植类似，但回输的干细胞数量高、免疫细胞活性强，重建速度更快（约7-10天）；脐带血移植因干细胞数量少（约为成人骨髓移植的1/10），免疫重建延迟至15-30天，需长期预防性抗感染治疗。
五、并发症与特殊人群注意事项
骨髓移植可能出现穿刺部位感染（发生率约5%-10%），儿童患者需在家长陪同下完成采集；老年患者选择外周血移植可避免骨髓穿刺创伤，降低麻醉风险；低龄儿童（＜2岁）使用脐带血移植可减少免疫排斥，需在移植后1-2年监测巨细胞病毒感染风险；多次移植患者优先选择外周血干细胞，避免骨髓过度抽取导致的造血功能不可逆损伤。
