脚气病是因维生素B1缺乏引发的营养缺乏性疾病，临床主要分为干性、湿性及混合型，症状因受累系统不同而有差异。
一、干性脚气病主要累及神经系统，典型症状包括：1. 周围神经症状：下肢远端对称性麻木、刺痛、烧灼感，夜间加重，年轻体力劳动者因日常活动量大，症状更易早期出现，严重时可累及上肢，表现为手指精细动作困难。2. 肌肉症状：下肢肌肉无力，行走时易疲劳，足背屈无力导致足下垂，腕部伸肌无力出现腕下垂，老年人因肌肉萎缩可能症状更显著，需警惕跌倒风险。3. 感觉异常：触觉、痛觉减退，呈手套、袜套样分布，长期缺乏者可进展为肌肉萎缩，影响生活自理能力。
二、湿性脚气病主要影响心血管系统，核心症状为：1. 心脏扩大与心功能不全：早期无明显体征，随病情进展出现心前区不适，体检可闻及心音减弱、奔马律，严重时伴呼吸困难、活动耐力下降，孕妇因血容量增加可能加重水肿症状，需监测体重变化。2. 对称性水肿：从双下肢脚踝开始，逐渐向上蔓延至小腿、大腿，按压凹陷明显，严重者可累及全身，长期酗酒者因胃肠吸收障碍加重水肿，需结合病史排查营养问题。3. 心动过速：静息心率＞100次/分钟，活动后气促明显，夜间憋醒，合并心脏病史者症状易叠加，需优先排查心功能不全。
三、混合型脚气病同时出现神经与心血管症状，常见于严重缺乏者，如慢性酒精依赖者，表现为肢体麻木与水肿并存，伴心悸、乏力，病程长者可出现意识模糊，婴幼儿母乳喂养不足时（母亲饮食单一）也可能发病，需结合喂养史快速干预。
特殊人群注意事项：1. 婴幼儿：母乳喂养婴儿若母亲饮食缺乏维生素B1，可能出现喂养困难、哭闹不安、呕吐，应优先保证母乳营养均衡，避免自行服用药物。2. 老年人：消化吸收功能下降，需增加全谷物、豆类等富含维生素B1的食物，出现肢体麻木或水肿时及时就医，避免神经损伤不可逆风险。3. 酗酒者：需戒酒并补充维生素B1，改善营养，定期检测血维生素B1水平，避免因长期缺乏进展为神经永久损伤。
