早孕期间发现糖尿病需立即就医明确诊断类型，区分妊娠糖尿病或孕前糖尿病。优先通过饮食控制、规律运动等非药物方式干预，必要时在医生指导下使用胰岛素，同时加强孕期血糖监测与胎儿发育评估，降低母婴并发症风险。
一、明确诊断类型
- 妊娠糖尿病诊断标准：孕早期（孕12周前）空腹血糖≥5.1mmol/L或餐后1小时血糖≥10.0mmol/L，或糖化血红蛋白≥5.7%，需排除孕前糖尿病。
- 孕前糖尿病鉴别：既往有糖尿病史，或空腹血糖≥7.0mmol/L，或糖化血红蛋白≥6.5%，诊断为孕前糖尿病。
- 妊娠糖尿病管理：饮食控制每日碳水化合物占总热量40%~50%，增加膳食纤维（如全谷物、绿叶蔬菜），少食多餐；运动干预每周≥150分钟中等强度运动（如快走、孕妇瑜伽），餐后30分钟运动更佳；血糖监测空腹、三餐后2小时及睡前，目标值空腹<5.3mmol/L，餐后2小时<6.7mmol/L。
- 孕前糖尿病管理：根据孕期激素变化调整胰岛素剂量，避免低血糖（空腹血糖<3.3mmol/L时需加餐）；孕前已存在糖尿病者需提前评估眼底、肾功能，孕期每4周复查相关指标。
- 高龄孕妇（≥35岁）：增加产检频率（每2周1次），孕11~13+6周加强胎儿结构超声筛查，排除染色体异常风险。
- 肥胖孕妇（BMI≥28）：每日热量摄入较孕前减少10%~15%，优先选择低GI食物（如燕麦、杂豆），避免高糖水果（如西瓜、荔枝）。
- 合并高血压/肾病者：严格控制血压（<140/90mmHg），禁用ACEI/ARB类降压药，34周前每2周胎心监护，必要时提前终止妊娠。
- 产检重点：孕24~28周复查75gOGTT，孕晚期每2周胎心监护，必要时34周后住院监测。
- 终止妊娠时机：无并发症者38~39周终止，合并子痫前期或羊水过多者提前至37周，产后6~12周复查75gOGTT。
