小儿贫血是指外周血中单位容积内的红细胞数、血红蛋白量或红细胞压积低于同年龄、性别和地区儿童的正常参考值,其中婴幼儿及学龄前儿童因生长发育快、铁储备有限,发病率相对较高。

缺铁性贫血:最常见类型,因铁摄入不足(如未及时添加辅食)、吸收障碍或失血导致,表现为皮肤黏膜苍白、食欲差、生长发育迟缓,诊断需依据血红蛋白及铁蛋白指标,治疗优先食物补铁,必要时遵医嘱补充铁剂,避免低龄儿童过量使用。
营养性巨幼细胞性贫血:因叶酸或维生素B12缺乏导致红细胞成熟障碍,常见于长期素食、慢性腹泻或喂养不当的婴幼儿。病因包括叶酸摄入不足(如未及时添加绿叶蔬菜)、维生素B12吸收不良(如胃黏膜萎缩或内因子缺乏)。临床表现为面色蜡黄、精神呆滞、手足震颤,婴幼儿可伴表情淡漠、反应迟钝,严重时出现神经症状及生长发育停滞。诊断需检测血清叶酸、维生素B12水平,治疗以补充叶酸或维生素B12为主,需结合饮食调整。
失血性贫血:因急性或慢性失血引发,急性失血常见于外伤、消化道出血等,慢性失血多因消化道畸形(如肠息肉)或慢性感染。临床表现为头晕、乏力、面色苍白,急性大量失血可出现血压下降、休克症状。诊断需明确出血部位及病因,治疗优先止血,必要时通过输血纠正贫血,需避免长期慢性失血对生长发育的影响。
溶血性贫血:因红细胞破坏加速导致,分为遗传性(如G6PD缺乏症、地中海贫血)和获得性(如自身免疫性)。病因包括食用蚕豆、感染或接触化学物质诱发G6PD缺乏症患儿溶血,表现为皮肤及巩膜黄染、尿色加深,严重时伴肝脾肿大、贫血加重。诊断需结合血常规、溶血试验及家族史,治疗以避免诱因、控制感染为主,必要时使用肾上腺皮质激素,需警惕低龄儿童因用药不当引发不良反应。
早产儿及低出生体重儿因先天铁储备不足,6月龄内需特别注意铁摄入;青少年女性因月经初潮后铁流失增加,需加强含铁食物摄入;有慢性病史或出血倾向的儿童需定期监测血常规;G6PD缺乏症患儿在感染或接触蚕豆后需立即就医,避免延误治疗。



