多囊卵巢综合征（PCOS）治疗以个体化综合管理为核心，涵盖生活方式干预、药物治疗、生育支持、代谢管理及长期随访五大方向。
一、生活方式干预（基础治疗）
核心目标是改善胰岛素抵抗与代谢指标，体重下降5%-10%可显著缓解月经紊乱、多毛等症状。饮食以低升糖指数（低GI）食物为主（全谷物、蔬菜），增加优质蛋白（鱼、蛋、豆制品），减少精制糖与反式脂肪。运动推荐每周150分钟中等强度有氧运动（快走、游泳），配合抗阻训练（力量器械），同时戒烟限酒、规律作息。
二、药物治疗（症状控制）
月经不调：周期性孕激素（地屈孕酮、甲羟孕酮）调节周期，保护子宫内膜，预防内膜增生。
高雄激素症状：短效避孕药（如炔雌醇环丙孕酮片）抑制雄激素合成，非激素类抗雄激素药物（螺内酯）改善多毛、痤疮。
胰岛素抵抗：二甲双胍、GLP-1受体激动剂（如司美格鲁肽）改善糖脂代谢，需在医生指导下用药。
三、生育需求管理（促排卵与辅助生殖）
无排卵者首选一线促排卵药（克罗米芬、来曲唑），需超声监测卵泡发育；卵巢反应不良者可加用促性腺激素。药物促排卵无效或合并严重输卵管/男方因素时，考虑辅助生殖技术（如试管婴儿）。
四、代谢与并发症管理（预防远期风险）
定期筛查血糖、血脂、血压，监测代谢综合征（糖尿病、高血压、血脂异常）。血脂异常者用他汀类药物（阿托伐他汀）；糖尿病高危者二甲双胍辅助控糖；心血管风险高者需低剂量阿司匹林（100mg/日）抗栓。
五、长期管理与心理干预
PCOS需长期随访（每6-12个月复查性激素、代谢指标），青少年以生活方式干预为主，避免过度用药；围绝经期关注骨质疏松与内膜保护，必要时用雌激素+孕激素周期治疗。心理干预（认知行为疗法）可改善焦虑抑郁，需结合心理咨询。
特殊人群注意：服用避孕药前需评估血栓风险，禁用于有血栓史、严重高血压者；青少年PCOS以生活方式为主，避免非必要激素类药物。治疗方案需由妇科/内分泌科医生根据个体情况制定。
