自身免疫性溶血性贫血是机体免疫系统异常激活，攻击自身红细胞，导致红细胞寿命缩短、破坏增多，引发溶血性贫血的一种获得性疾病。
按病因分类
- 特发性：无明确诱因，约占病例数的一半，多见于中老年人，女性略多。
- 继发性：由其他疾病或因素诱发，如病毒感染（EB病毒、巨细胞病毒等）、自身免疫病（系统性红斑狼疮、类风湿关节炎等）、淋巴增殖性疾病（淋巴瘤、慢性淋巴细胞白血病）、药物（如甲基多巴、青霉素等）或肿瘤等。
- 温抗体型：抗体在37℃活性最强，占比约70%-80%，多见于中老年女性，病程较长，治疗反应个体差异大。
- 冷抗体型：抗体在低温下（0-4℃）活性增强，分为冷凝集素综合征和阵发性寒冷性血红蛋白尿症，前者多见于中青年，后者罕见，常与病毒感染相关。
- 贫血症状：乏力、头晕、面色苍白、活动耐力下降，严重时可出现心悸、呼吸困难。
- 溶血表现：皮肤巩膜黄染、尿色加深（茶色尿）、脾大（约50%患者出现），部分患者伴发热。
- 并发症：长期溶血可导致胆结石、肝功能异常，严重时可发生急性肾衰竭、休克。
- 首选糖皮质激素：如泼尼松，适用于多数温抗体型患者，能快速缓解症状，但长期使用需监测副作用。
- 免疫抑制剂：如环磷酰胺、硫唑嘌呤，用于激素治疗无效或依赖者，需注意骨髓抑制等副作用。
- 脾切除：适用于激素治疗无效、依赖或存在严重并发症者，术后需预防感染。
- 支持治疗：严重贫血时需输血，避免过度劳累，注意保暖（冷抗体型患者）。
- 儿童患者：多为继发性，需优先排查感染或免疫病，避免使用可能诱发溶血的药物，治疗需个体化。
- 老年患者：常合并基础疾病，治疗需权衡疗效与副作用，定期监测血常规及肝肾功能。
- 孕妇：需密切监测溶血指标，避免孕期感染，必要时在医生指导下调整治疗方案。
- 合并感染患者：感染可能加重溶血，需及时控制感染，避免使用诱发溶血的药物。
