骨髓瘤的症状主要包括骨痛、贫血、肾功能损害、反复感染及淀粉样变性相关表现，其中骨痛常为首发症状，多位于腰背部或骨骼承重部位，夜间或活动后加重。
骨骼相关症状。1. 骨痛：多位于腰背部、肋骨或四肢长骨，呈持续性隐痛或胀痛，活动或负重时加剧，夜间可能加重，老年患者易被误诊为骨质疏松，需结合影像学检查进一步鉴别。2. 病理性骨折：因骨质破坏，轻微外力即可引发椎体、肋骨等部位骨折，部分患者以骨折为首发表现，严重影响生活质量。3. 高钙血症：血钙升高可导致乏力、多尿、便秘，严重时引发意识障碍，需通过血钙监测早期发现。
血液系统症状。1. 贫血：表现为面色苍白、头晕、活动耐力下降，为正细胞正色素性贫血，因骨髓造血功能受抑及促红细胞生成素合成不足所致。2. 出血倾向：血小板减少或功能异常，出现皮肤瘀斑、牙龈出血、鼻出血，女性经期可能延长，需注意避免外伤。3. 感染风险：白细胞减少及免疫功能受损，易发生肺炎、尿路感染等，反复感染需排查潜在病因。
肾脏损害症状。1. 肾功能异常：轻链蛋白沉积肾小管导致蛋白尿、管型尿，逐渐进展为慢性肾衰竭，表现为血肌酐升高、少尿或无尿。2. 代谢紊乱：高尿酸血症、高钙血症加重肾损伤，需定期监测肾功能及尿酸水平。3. 慢性肾病患者：合并慢性肾病者发生肾损伤风险更高，需每3个月监测尿蛋白及肾功能指标。
淀粉样变性相关症状。1. 多器官受累：淀粉样蛋白沉积于心脏、肾脏、神经等组织，可致心脏扩大、心律失常、肢体麻木、感觉异常。2. 男性风险：男性患者因淀粉样变性导致心血管事件风险高于女性，需早期筛查心脏功能。3. 神经病变：对称性肢体麻木、感觉减退，影响日常活动，需多学科协作管理。
特殊人群温馨提示：老年人（年龄≥65岁）出现不明原因骨痛，应优先排查骨髓瘤而非仅考虑骨质疏松；慢性肾病患者（病史≥5年）需加强肾功能监测；贫血患者避免剧烈运动以防骨折或出血加重；儿童罕见病例若出现骨痛、贫血、反复感染，需完善骨髓穿刺等检查明确诊断。
