重度忧郁症（重度抑郁症）核心症状表现为持续两周以上的情绪低落、兴趣减退、精力不足，伴随认知、行为、躯体多方面症状，需专业评估与干预。
一、情绪低落与兴趣丧失
持续两周以上的情绪低落，表现为整日忧心忡忡、愁眉不展，部分患者可出现“无望感”，觉得未来没有希望；对以往喜爱的活动（如社交、运动、爱好）完全失去兴趣，甚至无法从日常小事中获得愉悦感，如拒绝与亲友交流、回避工作或学习任务。
二、认知功能与自我认知障碍
思维反应迟缓，注意力难以集中，记忆力下降，无法完成简单思考或决策；过度自责、内疚，自我评价极低，认为自己“一无是处”“有罪过”，甚至出现“活着是负担”的消极想法；部分患者会反复回忆过去的失败或过错，持续自我批判。
三、行为活动与社交退缩
言语减少、语速减慢，动作迟缓，严重时日常起居（如洗漱、穿衣）都难以独立完成；社交活动显著减少，回避与他人接触，甚至闭门不出，对他人关心表现冷漠或烦躁；部分患者出现无目的徘徊、坐立不安（激越症状），或因无力行动而长期卧床。
四、躯体症状与睡眠障碍
睡眠障碍：入睡困难、早醒（比平时提前2小时以上）或睡眠过多但醒后仍感疲惫；食欲改变：食欲减退导致体重下降（两周内减重≥5%），或食欲亢进引发体重增加；躯体不适：不明原因的头痛、胃肠不适、心悸、肌肉酸痛等，检查无器质性病变；持续疲劳乏力，即使休息也无法恢复精力。
五、特殊人群症状特点与注意事项
儿童青少年：抑郁常表现为情绪烦躁、易激惹，而非典型低落，学业成绩骤降、社交退缩（如拒绝上学）、无故哭闹是常见线索，需警惕“隐匿性抑郁”；老年人：抑郁症状常伴随躯体不适（如关节痛、失眠）或认知障碍（记忆力减退、生活自理能力差），躯体症状可能先于情绪问题出现，需与老年痴呆鉴别；女性：月经周期、孕产期、更年期激素波动可能加重抑郁症状，产后抑郁需关注情绪与育儿行为变化；有基础疾病者：糖尿病、心血管疾病、慢性疼痛患者抑郁发生率高，抑郁可能加重基础疾病（如糖尿病血糖波动），治疗中需优先处理抑郁症状。
