自身免疫性糖尿病是由自身免疫反应介导的胰岛β细胞破坏，导致胰岛素绝对缺乏的一类糖尿病，主要包括1型糖尿病及成人隐匿性自身免疫性糖尿病（LADA）。其特点为起病相对较急（1型多青少年发病）或隐匿（LADA多见于成人），常伴自身抗体阳性，需终身胰岛素治疗，且与遗传易感基因（如HLA-DQB1）及环境因素（如病毒感染）相关。
一、发病机制特点：自身免疫攻击是核心，体内产生谷氨酸脱羧酶抗体（GADAb）、胰岛细胞抗体（ICA）等多种自身抗体，持续破坏胰岛β细胞，使其功能进行性丧失，最终导致胰岛素绝对不足。遗传上与HLA-DQ2/8等基因型密切相关，病毒感染（如柯萨奇病毒）等环境因素可能触发免疫反应。
二、临床分型特点：1型糖尿病多见于青少年，起病急，典型症状为多饮、多尿、体重快速下降，常以酮症酸中毒为首发表现；LADA起病隐匿，多见于30-45岁成人，初期血糖轻度升高，无明显急性症状，早期对口服药有一定反应，但随病程进展（数月至数年）需胰岛素治疗。
三、发病年龄与人群分布特点：1型糖尿病好发于儿童及青少年，男女发病率无显著差异，家族遗传倾向明显；LADA在成人中多见，尤其亚洲人群中年后发病率较高，女性相对多于男性。患者常合并甲状腺疾病、肾上腺功能减退等其他自身免疫病，构成自身免疫多腺体综合征。
四、诊断与监测特点：诊断需结合血糖水平（空腹血糖≥7.0mmol/L或餐后2小时≥11.1mmol/L）及自身抗体检测（GADAb阳性是LADA的重要诊断依据，1型糖尿病常同时存在多种抗体）。治疗期间需定期监测胰岛素水平、C肽水平以评估β细胞功能，糖化血红蛋白（HbA1c）是长期血糖控制的关键指标，还需关注低血糖风险及微血管/大血管并发症早期筛查。
五、治疗原则特点：1型糖尿病及LADA需终身胰岛素治疗，优先通过饮食控制、规律运动等非药物干预维持血糖稳定。儿童患者避免口服降糖药，成人用药需严格遵循个体化原则，定期调整方案以平衡血糖控制与生活质量，老年患者需特别注意低血糖风险及并发症预防。
