糖尿病并发症分为急性和慢性两大类。急性并发症包括糖尿病酮症酸中毒、高渗性高血糖综合征，多因胰岛素不足、感染等代谢紊乱急性加重诱发；慢性并发症累及微血管（肾脏、视网膜）、大血管（心脑）及神经系统，长期高血糖是核心诱因，需长期管理。
一、急性并发症
糖尿病酮症酸中毒：多见于1型糖尿病，常因胰岛素中断、感染诱发，表现为恶心呕吐、呼气烂苹果味、脱水，严重时昏迷。需及时补液、胰岛素治疗，避免低血糖或电解质紊乱。
高渗性高血糖综合征：2型糖尿病老年患者风险高，因脱水、胰岛素相对不足引发，血糖常＞33.3mmol/L，出现严重脱水、意识障碍，死亡率高，需紧急补液及胰岛素干预。
二、微血管并发症
糖尿病肾病：早期表现为微量白蛋白尿，随病情进展出现大量蛋白尿、肾功能下降，高危因素含高血压、血脂异常、吸烟。需定期监测尿微量白蛋白/肌酐比值，控制血压、血糖，避免肾毒性药物。
糖尿病视网膜病变：分非增殖性（微血管瘤、出血）和增殖性（新生血管），后者可致视网膜脱离。50岁以上糖尿病患者每年筛查，妊娠糖尿病患者产后6周复查，抗VEGF药物可改善视力。
三、大血管并发症
糖尿病心血管疾病：冠心病、心肌梗死风险显著升高，与动脉粥样硬化加速有关，表现为胸痛、心悸。需控制血糖、血脂、血压，阿司匹林可用于一级预防。
糖尿病脑血管疾病：脑梗死、短暂性脑缺血发作风险增加，与颈动脉斑块、高同型半胱氨酸有关，需监测颈动脉超声，戒烟、控制体重，改善生活方式。
四、神经病变
周围神经病变：对称性肢体麻木、疼痛，以下肢为主，夜间加重，可累及自主神经出现胃肠功能紊乱、体位性低血压。高危因素含长期高血糖、吸烟，需改善血糖控制，补充维生素B12。
自主神经病变：老年患者更易发生，影响心血管（心率变异性异常）、泌尿（尿失禁）、胃肠（胃轻瘫）系统，需避免长时间站立预防体位性低血压，定期监测心率。
五、其他并发症
糖尿病足：因神经病变、缺血、感染致足部溃疡、坏疽，肥胖、糖尿病肾病患者风险高。建议穿宽松鞋、避免赤足行走，每日检查足部，孕妇因体重增加需更频繁检查。
