反应性精神病是由明确精神应激事件（如创伤、重大变故）引发的精神障碍，症状与应激源直接相关，核心表现为急性精神病性症状（幻觉、妄想）、情绪异常（抑郁或焦虑）及行为紊乱，症状通常在应激后数小时至数周内出现，脱离应激环境后可逐渐缓解，病程多较短（多数<3个月）。
一、急性应激障碍（ASD）。症状与应激源紧密相关，如目睹灾难后出现强烈恐惧、分离症状（现实解体），或精神运动性兴奋（哭喊、冲动）/抑制（呆滞）；儿童表现为行为退缩、重复动作；女性因情绪调节特点，急性崩溃反应发生率略高，症状持续<1个月。
二、创伤后应激障碍（PTSD）。症状持续>1个月，核心为创伤重现（闪回、噩梦）、持续回避（相关场景/人群）及警觉性增高（易惊跳），常伴抑郁或物质滥用；老年人因认知功能下降，症状可能以躯体不适（如心慌、疼痛）为主，有脑器质性病史者需鉴别器质性精神障碍。
三、适应障碍伴精神障碍。症状与长期慢性应激源（如职场压力、婚姻矛盾）相关，表现为抑郁心境（兴趣减退）、短暂精神病性症状（如轻微猜疑）或情绪爆发（易怒、哭泣）；青少年学业压力大时易出现社交退缩、躯体化（头痛、胃肠不适）；中年女性因多重角色压力，症状更复杂，需结合生活方式（睡眠、运动）评估。
四、治疗与干预。非药物干预优先：心理治疗（认知行为疗法CBT、眼动脱敏再加工EMDR）帮助处理应激认知；药物用于严重症状时，可短期使用抗抑郁药（舍曲林、氟西汀）缓解情绪，抗精神病药（利培酮、奥氮平）控制精神病性症状，苯二氮?类（阿普唑仑）缓解急性焦虑；儿童<12岁慎用抗精神病药，优先心理干预；老年人避免苯二氮?类长期使用以防依赖；妊娠期女性优先舍曲林等低风险抗抑郁药，需医生评估后用药。
特殊人群注意事项：儿童需家长密切观察异常行为（如持续噩梦、重复询问创伤细节），避免强迫回忆；青少年学业压力叠加家庭矛盾时，鼓励建立支持系统（朋友、老师），减少独处；老年人群因躯体疾病（高血压、糖尿病）影响症状，需优先处理基础病；有精神疾病史者应激后症状可能加重，需提前告知医生既往病史，避免自行停药。
