子宫内膜异位症的典型临床表现包括继发性痛经且进行性加重、慢性盆腔痛、性交不适、月经异常及不孕，症状与异位内膜位置、病灶大小及激素周期相关，不同患者表现差异较大，部分患者可能无明显症状。
一、疼痛相关表现
痛经：多为继发性，随月经周期加重，疼痛集中于经期第1~2天，可伴腰骶部、下腹部放射痛，疼痛程度与病灶大小不完全相关，少数患者疼痛与月经无关。
慢性盆腔痛：非经期持续存在，经期加重，可能与盆腔粘连、神经敏感性增加有关，部分患者表现为周期性下腹痛伴排便或排尿不适。
性交痛：深部性交时疼痛明显，常见于阴道后穹窿或子宫直肠窝异位病灶，疼痛程度随经期、体位变化，可能影响性生活质量。
二、月经异常表现
经量增多与经期延长：异位内膜影响卵巢功能或子宫收缩不良，导致经量较前增加1~2倍，经期延长至8~10天，部分患者出现经前点滴出血。
月经周期紊乱：少数患者出现周期缩短（21~22天）或延长（35天以上），与异位内膜出血刺激下丘脑-垂体-卵巢轴功能异常有关。
三、生育相关症状
不孕：内异症患者不孕发生率较正常女性高2~3倍，主要因盆腔粘连导致输卵管通畅度下降、卵巢巧克力囊肿影响排卵、免疫因子异常干扰胚胎着床。
卵巢巧克力囊肿：异位内膜种植于卵巢表面，形成内含陈旧性积血的囊肿，直径多为3~5cm，少数达10cm以上，囊肿破裂可引发急性腹痛。
四、盆腔其他症状
排便痛与尿频尿痛：异位病灶累及直肠、膀胱时，经期出现排便时深部疼痛、排便次数增多或排尿疼痛、尿急，甚至出现肉眼血尿。
盆腔包块：妇科检查可触及附件区囊性包块，质地中等，活动度差，与周围组织粘连，超声检查提示混合性回声包块（巧克力囊肿）。
育龄女性（25~45岁）为高发群体，若月经初潮早（<12岁）、经期长（>7天）或痛经史长（>5年），需警惕内异症风险；有家族遗传倾向（一级亲属患病）者，建议定期妇科超声筛查；青春期患者若初潮后1~2年出现进行性痛经，需排除生殖道畸形或内异症可能，避免延误诊治；围绝经期女性若症状突然加重或持续不缓解，需通过影像学检查排除卵巢恶性肿瘤。
