骨髓瘤常见症状包括骨痛（多为骨骼局部钝痛或隐痛，夜间或活动后加重）、贫血（表现为乏力、面色苍白）、肾功能损伤（蛋白尿、血肌酐升高）、反复感染（如肺炎、尿路感染），还可能出现高钙血症、淀粉样变性等伴随表现。
一、骨骼相关症状：
骨骼疼痛是最常见首发症状，多见于脊柱、肋骨、颅骨等部位，表现为持续性隐痛或胀痛，活动或负重时加重，部分患者可因轻微外力发生病理性骨折（骨折处无明显外伤史）。老年人因骨质疏松等基础疾病，骨痛易被忽视，需结合影像学检查鉴别；儿童罕见骨髓瘤，若出现不明原因骨痛伴软组织肿块，需优先排查。
二、血液系统表现：
贫血是骨髓瘤患者常见症状，因正常造血功能受抑制，红细胞生成减少，表现为头晕、活动耐力下降，严重时出现心慌、气短。部分患者因异常浆细胞浸润骨髓，可伴随血小板减少，增加出血风险（如牙龈出血、皮肤瘀斑）。男性患者发病年龄多在60-70岁，贫血症状可能与同龄女性类似，但需结合血常规指标综合判断。
三、泌尿系统异常：
肾功能损伤与骨髓瘤蛋白相关，轻链蛋白（Bence-Jones蛋白）沉积肾小管导致损伤，表现为蛋白尿（多为轻链蛋白尿，尿中泡沫增多）、血肌酐升高，严重时进展为慢性肾衰竭。高尿酸血症也常见，因肿瘤细胞代谢旺盛，嘌呤分解增加，可能诱发痛风发作或肾结石。合并糖尿病的患者，高血糖与肾功能损伤相互加重，需密切监测血糖与肾功能指标。
四、全身及其他症状：
高钙血症由肿瘤细胞破坏骨组织释放钙盐导致，表现为口渴、多尿、便秘，严重时出现意识模糊。淀粉样变性罕见但严重，异常蛋白沉积于心脏、肾脏等器官，可引发心力衰竭、肾病综合征。免疫功能低下者易反复感染（如肺炎、尿路感染），且感染后体温升高不明显，需警惕。长期卧床患者因活动减少，血栓风险增加，需预防性抗凝。
特殊人群注意事项：
老年人因基础疾病多，骨痛可能与骨质疏松混淆，建议结合X线或MRI检查明确；儿童患者罕见但需警惕，若出现骨痛伴肢体肿胀，需优先排查；合并糖尿病者，肾功能损伤进展风险更高，需严格控制血糖；长期吸烟者患骨髓瘤风险增加，需戒烟并定期体检。
