血糖是否需要打胰岛素无绝对统一阈值，需结合糖尿病类型、个体病情及并发症情况综合判断。1型糖尿病患者因胰岛功能丧失需终身胰岛素治疗；2型糖尿病患者若经生活方式干预及药物治疗后血糖不达标（空腹血糖≥11.1mmol/L或糖化血红蛋白≥9%）或合并严重并发症，需启动胰岛素；妊娠糖尿病患者空腹血糖≥5.1mmol/L且饮食运动控制不佳时，应尽早胰岛素治疗。
一、1型糖尿病患者：这类患者胰岛β细胞功能几乎完全衰竭，胰岛素分泌严重不足，一旦确诊且出现明显高血糖症状（如多饮、多尿、体重快速下降）或空腹血糖持续＞11.1mmol/L，应立即启动胰岛素治疗，无需等待血糖达到特定阈值，胰岛素是维持生命的必需治疗手段。
二、2型糖尿病患者：当经饮食控制、运动及足量多种口服降糖药联合治疗后，血糖仍未达标（如空腹血糖持续≥10.0mmol/L、糖化血红蛋白≥9%），或合并严重慢性并发症（如糖尿病肾病Ⅳ期及以上、视网膜病变增殖期）、急性感染、手术应激等情况时，需启动胰岛素治疗。即使血糖未达上述数值，但伴随上述情况，临床也会优先选择胰岛素控制血糖。
三、妊娠糖尿病患者：妊娠期间血糖控制目标严格，空腹血糖≥5.1mmol/L、餐后1小时血糖≥10.0mmol/L或糖化血红蛋白≥6.5%，经饮食控制（每日碳水化合物占比40%-50%）和规律运动（如每日30分钟中等强度有氧运动）后血糖仍不达标，需尽早启动胰岛素治疗。胰岛素为妊娠期间控制高血糖的首选药物，可有效降低胎儿畸形、巨大儿等风险。
四、特殊人群（老年、儿童、肾功能不全患者）：老年患者（尤其合并心脑血管疾病者）低血糖风险较高，若空腹血糖持续≥13.9mmol/L且口服降糖药效果不佳，可在医生指导下低剂量起始胰岛素治疗；儿童糖尿病患者以1型为主，需根据血糖波动（如空腹血糖＞7.0mmol/L、餐后2小时血糖＞10.0mmol/L）调整胰岛素剂量，避免低血糖；肾功能不全患者胰岛素代谢清除减慢，若血糖控制不佳且口服药不耐受，需在医生指导下使用胰岛素，治疗期间需加强血糖监测，避免低血糖事件。
