痛经检查需结合年龄、症状特点及病史综合判断，常用检查包括妇科超声（排查子宫结构异常）、基础体温监测（评估排卵情况）、血液检查（血常规、CA125）及必要时的宫腔镜或腹腔镜检查，以明确是否为继发性痛经。
一、原发性痛经基础检查：
妇科超声检查：适用于青春期及无性生活史者，可排除子宫畸形、卵巢囊肿等结构异常，明确子宫位置（如后位子宫可能加重经血排出不畅），无异常发现时多提示功能性疼痛。
血液常规检查：评估是否因长期失血导致贫血（血红蛋白水平），同时可查看白细胞、血小板等指标排除感染或凝血异常。
基础体温监测：通过记录月经周期体温变化判断是否有排卵，无排卵型月经周期易加重前列腺素作用导致痛经，该方法简便且适合青春期女性。
二、继发性痛经专项检查：
妇科超声检查：重点观察子宫肌层回声（排查子宫腺肌症“火海征”）、卵巢巧克力囊肿（内异症典型表现）、盆腔积液（提示炎症可能），必要时行三维超声或增强超声提高诊断准确性。
CA125肿瘤标志物检测：内异症、卵巢癌等疾病可能导致CA125升高，需结合超声结果动态评估，单次轻度升高需警惕炎症或生理性波动，持续升高或明显升高提示进一步检查必要性。
宫腔镜或腹腔镜检查：怀疑宫腔粘连、子宫内膜息肉等病变时适用宫腔镜，高度怀疑内异症或盆腔粘连时需行腹腔镜检查，后者为诊断金标准。
三、特殊人群检查补充：
育龄期女性：若痛经伴随停经、异常阴道出血或性交后疼痛，需排除妊娠相关并发症（如宫外孕），血人绒毛膜促性腺激素检测为必要筛查。
围绝经期女性：45岁以上痛经加重或持续不缓解者，需结合子宫内膜厚度（超声监测）及诊断性刮宫排除子宫内膜癌、非典型增生等恶性病变。
长期服药无效者：排除非甾体抗炎药滥用或剂量不足，同时需检查甲状腺功能（如甲减）、高泌乳素血症等内分泌疾病。
四、辅助检查与生活方式关联：
激素六项检查：适用于月经周期紊乱伴随痛经者，评估雌激素、孕激素等水平，多囊卵巢综合征、高睾酮血症可能加重痛经症状。
盆底功能评估：针对肥胖、长期便秘或多次分娩史女性，通过盆底肌力检测、超声评估子宫后倾情况，改善盆底结构可能缓解痛经。
