白色糠疹与白癜风均表现为皮肤白斑，但本质不同。白色糠疹多见于儿童青少年，与感染、营养缺乏等有关，白斑淡白、边界模糊伴鳞屑，多可自愈；白癜风为免疫性色素脱失，各年龄段均发，白斑瓷白、边界清晰无鳞屑，病程长需治疗干预。
一、病因与发病机制
- 白色糠疹：主要与糠秕马拉色菌等皮肤菌群失衡、维生素B族/锌缺乏、皮肤干燥及日晒相关，儿童因皮肤屏障未完善更易发病。
- 白癜风：属于自身免疫性疾病，黑素细胞被T淋巴细胞攻击导致黑素合成受阻，遗传（如HLA-DQB1基因）、精神压力、氧化应激等是诱因，家族史者风险升高。
- 白斑外观：白色糠疹白斑多为淡白色或淡粉色，圆形/椭圆形，直径0.5-2cm，表面覆细小糠状鳞屑；白癜风白斑呈瓷白色或乳白色，边界锐利清晰，形状不规则，可融合成大片。
- 分布特点：白色糠疹常见于面部（尤其面颊）、颈部、肩部，对称或单侧分布；白癜风可累及全身，好发于暴露/摩擦部位（如面部、手背），常对称分布。
- 白色糠疹：高发于5-16岁儿童及青少年，女性略多于男性，皮肤干燥、过敏体质、户外活动多者风险更高。
- 白癜风：各年龄段均可发病，儿童发病高峰6-12岁，青春期及成人期高发，女性患病率略高于男性，合并自身免疫病者更易发病。
- 白色糠疹：病程自限，多数3-6个月自然缓解，少数持续至青春期；合并营养缺乏或感染时病程可能延长。
- 白癜风：病程长，不治疗易进展扩大，治疗后色素恢复需6-12个月以上，部分患者可长期维持稳定。
- 白色糠疹：优先非药物干预，如温和保湿（儿童选无香精面霜）、每日防晒（SPF30+物理防晒），必要时外用2%酮康唑乳膏或5%尿素软膏（需医生开具）。
- 白癜风：以光疗（窄谱UVB）和外用钙调磷酸酶抑制剂（如0.03%他克莫司软膏）为主，进展期可短期口服小剂量泼尼松，老年患者慎用激素，儿童避免刺激性光化学疗法。
