查结核性输卵管炎的检查主要包括影像学检查（如子宫输卵管造影、超声）、病原学检测（结核菌素试验、分枝杆菌培养）、实验室炎症指标（血沉、C反应蛋白）、输卵管通畅性评估（腹腔镜检查）及病理组织学检查（子宫内膜/输卵管活检）。
一、影像学检查：
- 超声检查：作为初步筛查手段，可显示输卵管形态、盆腔积液及周围粘连情况，适用于无明显禁忌证的患者，年轻未生育女性可优先选择，避免过度影像学检查。
- CT检查：对盆腔结构分辨率较高，可清晰显示输卵管狭窄、钙化及周围淋巴结肿大，适合超声结果不明确或怀疑合并其他部位结核的患者。
- MRI检查：软组织分辨率高，能评估输卵管管壁增厚及管腔狭窄程度，对胎儿无辐射影响，孕期或备孕女性可选择。
二、病原学检测：
- 结核菌素试验（PPD）：通过皮内注射观察皮肤反应，阳性提示结核感染可能，但需结合卡介苗接种史排除干扰，为非特异性筛查手段。
- 分枝杆菌培养：采集痰液、尿液或生殖道分泌物进行培养，培养出结核分枝杆菌可确诊，但周期较长（4~8周），阳性率受标本质量影响。
- 结核抗体检测：检测血清中特异性抗体，敏感性较高，需结合临床综合判断，避免假阳性干扰诊断。
三、实验室常规检查：
- 血常规：活动性结核患者可见白细胞正常或轻度升高，淋巴细胞比例相对增加，需结合其他指标辅助判断。
- 血沉（ESR）：炎症活动期血沉增快，可反映病情进展程度，与其他指标联合检测提高诊断准确性。
- C反应蛋白（CRP）：急性期CRP升高，与血沉联合检测可评估炎症活动度，对治疗反应有参考价值。
四、输卵管通畅性评估：
- 子宫输卵管造影（HSG）：注入造影剂后观察输卵管形态，典型表现为串珠样狭窄、僵直或管腔阻塞，为初步筛查输卵管结核的重要手段。
- 腹腔镜检查：直视下观察输卵管形态，可见输卵管僵硬、伞端闭锁或盆腔粘连，同时可行活检，为诊断金标准之一。
五、病理组织学检查：
- 子宫内膜活检：诊刮获取内膜组织，镜下见干酪样坏死或肉芽肿改变，提示子宫内膜结核，需结合输卵管情况判断是否累及输卵管。
- 输卵管活检：腹腔镜或手术获取输卵管组织，病理发现典型结核病变（如干酪样坏死、上皮样细胞肉芽肿）可确诊，适用于高度怀疑结核但其他检查阴性者。
