糖尿病人咳嗽可根据症状选择右美沙芬（干咳）、氨溴索（湿咳）等镇咳祛痰药物，用药前需排除感染性病因，优先采用非药物干预措施，特殊人群需在医生指导下使用。
一、镇咳药物选择
右美沙芬为中枢性镇咳药，通过抑制延髓咳嗽中枢发挥作用，适用于无痰干咳或刺激性干咳症状，其代谢途径主要为肝脏酶解，对血糖无直接影响，肾功能正常者可安全使用。临床研究显示，与可待因等成瘾性镇咳药相比，右美沙芬不抑制呼吸中枢，无药物依赖风险，是糖尿病患者干咳症状的优先选择。
二、祛痰药物选择
氨溴索属于黏液溶解剂，可降低痰液黏稠度，促进呼吸道纤毛运动以利排痰，适用于伴有痰液黏稠、排痰困难的湿咳患者。该药物主要经肝脏代谢，少量经肾脏排泄，肾功能正常的糖尿病患者常规剂量下安全性良好。乙酰半胱氨酸同样具有祛痰作用，通过破坏痰中黏蛋白结构发挥效果，对呼吸道黏膜刺激小，适合合并慢性呼吸道疾病的糖尿病患者。
三、避免使用的药物类型
- 含可待因、阿片类镇咳药：如复方甘草片等，虽镇咳效果强但有成瘾性，且可能抑制呼吸中枢，尤其不适用于老年、合并呼吸功能不全的糖尿病患者；2. 含伪麻黄碱的复方感冒药：如部分抗感冒复方制剂，可能引起血糖波动或升高血压，糖尿病合并高血压患者禁用；3. 含糖口服液体制剂：如止咳糖浆等，可能导致血糖快速升高，需选择无糖剂型或在医生指导下使用。
四、非药物干预措施
优先采用非药物方法缓解咳嗽症状：保持室内空气湿润（湿度维持在40%~60%），避免冷空气、烟雾等刺激；少量多次饮用温水（每日总量控制在1500~2000ml，合并心衰者遵医嘱调整）；食用梨、银耳等润肺食物（注意控制糖分摄入）；采取腹式呼吸训练增强呼吸肌功能。
五、特殊人群用药提示
- 儿童糖尿病患者：避免使用含可待因的镇咳药，优先选择右美沙芬（按体重调整剂量），祛痰治疗可联合生理盐水雾化；2. 老年糖尿病患者：合并肾功能不全者慎用氨溴索，优先选择右美沙芬（每日剂量≤120mg），避免药物蓄积影响肝肾功能；3. 妊娠哺乳期糖尿病患者：用药前需经产科医生评估，禁止使用喹诺酮类等可能影响胎儿发育的药物；4. 合并严重并发症者：如糖尿病肾病、酮症酸中毒，需暂停口服降糖药，优先选择注射类祛痰药物（如乙酰半胱氨酸雾化剂），避免经肾脏排泄药物加重代谢负担。
