妊娠期糖尿病（GDM）是孕期糖代谢异常疾病，若未规范管理，会显著增加母婴并发症风险，需通过饮食、运动及必要时胰岛素干预控制血糖。
对孕妇的影响
妊娠期间高血糖可引发多系统并发症。首先，妊娠高血压综合征（妊高症）发生率较正常孕妇升高2-3倍，可能发展为子痫前期，表现为血压骤升（≥160/110mmHg）、蛋白尿、水肿，严重时出现抽搐、肝肾功能衰竭，需每日监测血压及尿蛋白。其次，高血糖抑制免疫细胞活性，泌尿系统感染、生殖道感染（如外阴阴道假丝酵母菌病）发生率显著上升，需加强孕期卫生管理，出现不适及时就医。此外，GDM孕妇羊水过多（10%-15%）、糖尿病酮症酸中毒（罕见）发生率升高，表现为恶心呕吐、腹痛，呼气有烂苹果味，需立即就医。
对胎儿的影响
GDM显著增加新生儿短期并发症及先天畸形风险。首先，胎儿先天畸形发生率较正常孕妇高1.5-2倍，如先天性心脏病、神经管缺陷（脊柱裂）等，与高血糖抑制胚胎发育关键基因表达有关，需孕中期超声重点排查。其次，巨大儿发生率达15%-25%，新生儿出生体重≥4kg，肩难产风险高，剖宫产率增加50%，需提前评估分娩方式。此外，新生儿低血糖（15%-30%）、呼吸窘迫综合征（RDS）风险升高，需出生后1小时内监测血糖，必要时静脉补糖。
对胎儿远期影响
GDM儿童期肥胖风险增加2-3倍，青少年期代谢综合征（高血压、高血糖、高血脂）发生率升高，成年后糖尿病风险达正常人群3-5倍。此外，高血糖导致胎盘血流不足，增加早产（<37周）和低出生体重儿（<2.5kg）风险，影响远期神经认知发育（如注意力缺陷、学习能力下降）。
特殊人群注意事项
高龄（≥35岁）、肥胖（BMI≥28kg/m2）、有糖尿病家族史或既往GDM史的孕妇，需孕早期（<13周）完成75g OGTT筛查，确诊后每2周监测血糖；孕期体重增长控制在5-9kg（肥胖者），产后持续随访至12周。
干预建议
孕期管理以饮食、运动为主：每日碳水化合物占比40%-50%（优先全谷物），蛋白质15%-20%（鱼、蛋、瘦肉），膳食纤维25-30g（多吃绿叶菜），避免精制糖；每周≥150分钟中等强度运动（快走、游泳）。若饮食运动控制不佳（空腹≥5.1mmol/L或餐后≥8.5mmol/L），需在医生指导下使用胰岛素（如甘精胰岛素、门冬胰岛素），禁用口服降糖药。
