Graves病是常见自身免疫性甲状腺疾病，机体产生促甲状腺激素受体抗体致甲亢，遗传因素使其有易感性，环境中感染、精神应激可触发或加重病情，临床表现有甲状腺毒症表现（高代谢综合征、精神神经系统、心血管系统、消化系统症状）和甲状腺肿表现（弥漫性、对称性肿大，可触及震颤、闻及血管杂音）。
一、疾病定义
Graves病又称毒性弥漫性甲状腺肿，是一种常见的自身免疫性甲状腺疾病。机体免疫系统产生了针对甲状腺细胞上促甲状腺激素（TSH）受体的抗体，即促甲状腺激素受体抗体（TRAb），该抗体可刺激甲状腺细胞增生并过度分泌甲状腺激素，导致甲状腺功能亢进（甲亢）。
二、病因与发病机制
1.遗传因素：遗传易感性在Graves病的发病中起重要作用。研究发现，某些基因位点的多态性与Graves病的发病相关。例如，人类白细胞抗原（HLA）基因复合体中的某些等位基因与Graves病的易感性增加有关。有Graves病家族史的人群，其发病风险比普通人群高。
2.环境因素
感染：某些病毒感染可能触发Graves病的发病。例如，耶尔森菌、柯萨奇病毒等感染可能通过分子模拟机制，使机体免疫系统错误地将甲状腺细胞上的TSH受体识别为外来抗原，从而引发自身免疫反应。
精神应激：长期的精神紧张、焦虑等精神应激状态可能影响机体的免疫调节功能，促使Graves病的发生或加重病情。例如，在经历重大生活事件后，如亲人离世、失业等，个体患Graves病的风险可能增加。
三、临床表现
1.甲状腺毒症表现
高代谢综合征：患者可出现怕热、多汗、皮肤潮湿、体重减轻、食欲亢进等症状。由于基础代谢率增高，机体产热增加，所以患者怕热；而能量消耗增多导致体重减轻，但食欲却亢进。
精神神经系统：患者常有紧张、焦虑、烦躁、易激动、失眠等表现，部分患者还可能出现手震颤。例如，双手平举时可见细微震颤。
心血管系统：可出现心悸、气短、心动过速等，查体可发现心率加快，部分患者可伴有心房颤动等心律失常。长期未控制的Graves病可导致甲亢性心脏病，出现心脏扩大、心力衰竭等。
消化系统：患者可能出现大便次数增多、腹泻等消化系统症状。这主要是因为甲状腺激素过多刺激胃肠道蠕动加快所致。
2.甲状腺肿表现：多呈弥漫性、对称性肿大，质地中等，无压痛，可随吞咽上下移动，但也有少数患者甲状腺肿大不明显。肿大的甲状腺可触及震颤，闻及血管杂音。
