肾上腺嗜铬细胞瘤的典型临床表现以高血压为核心，伴随儿茶酚胺过量释放引发的代谢紊乱、多器官受累及特殊人群症状差异。患者常出现阵发性血压骤升（收缩压＞200 mmHg），伴剧烈头痛、心悸、大汗，也可表现为持续性高血压，部分以心脑血管事件为首发。
一、高血压相关表现
- 阵发性高血压：血压突发升至200/120 mmHg以上，持续数分钟至数小时，诱因包括体位变动、按压肿瘤或情绪波动，发作时伴剧烈头痛、心悸、皮肤苍白或潮红，缓解后可恢复正常血压。
- 持续性高血压：约30%患者基础血压长期升高，易被误诊为原发性高血压，长期可导致心肌肥厚、肾功能不全，老年患者因血管弹性下降，可能出现体位性低血压（体位变化时收缩压骤降＞20 mmHg）。
二、代谢紊乱表现
- 糖代谢异常：儿茶酚胺促进肝糖原分解及胰岛素抵抗，约30%患者出现血糖升高，儿童患者因肿瘤分泌儿茶酚胺抑制胰岛素分泌，可出现低血糖与高血糖交替，伴体重不增、生长发育迟缓。
- 电解质异常：肾脏钾离子排泄增加致低钾血症（血清钾＜3.0 mmol/L），表现为肌肉无力、手足抽搐，老年患者因钾流失加速，易诱发心律失常（如房颤、室性早搏）。
三、多器官系统受累表现
- 消化系统：血管收缩引发肠道缺血痉挛，表现为突发性腹痛、顽固性便秘，严重时出现肠坏死（需与急腹症鉴别）；
- 心血管系统：交感神经兴奋导致心动过速（150-200次/分）、心律失常，儿茶酚胺毒性作用使心肌肥厚，老年患者合并冠心病时，可能诱发急性心梗；
- 神经系统：发作时焦虑、惊恐症状显著，长期精神应激导致抑郁倾向，儿童患者常以不明原因哭闹、行为异常就诊。
四、特殊人群临床表现特点
- 儿童患者：症状不典型，高血压常被误认为“生理性波动”，平均延迟诊断2-4年，需结合尿香草扁桃酸（VMA）、血儿茶酚胺检测早期筛查；
- 孕妇患者：孕期激素波动叠加肿瘤激素影响，30%出现妊娠高血压，子痫前期风险升高，胎儿宫内窘迫率达15%，需早孕期超声排查肾上腺占位；
- 老年患者：症状隐匿，以顽固性高血压（血压＞180/110 mmHg）、降压药抵抗为特征，20%患者首发表现为脑血管意外（如脑梗死），需警惕肿瘤引发的血压骤变。
注：若出现上述症状且血压波动显著，建议尽快至内分泌专科就诊，完善24小时尿儿茶酚胺代谢物、肾上腺CT/MRI等检查，避免延误诊断。
